【摘要】 目的：观察分析参芪四虫汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBI)的效果。方法：选取我院近5年收治的162例椎基底动脉供血不足性眩晕患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=81）和对照组（n=81），对照组给予常规西药治疗，观察组采用参芪四虫汤加减治疗，观察两组患者治疗效果。结果：对照组患者治疗有效率75.31%，较观察组治疗有效率93.83%，差异显著（P<0.05）。结论：针对椎基底动脉供血不足性眩晕患者，采用参芪四虫汤加减治疗，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】椎基底动脉供血不足；眩晕；参芪四虫汤；临床效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0299-02
椎基底动脉供血不足(VBI)是一种临床常见疾病，因颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压等所致的一种脑血管疾病，常见于中老年群体，可表现为恶心、呕吐、发作性眩晕、耳鸣，大大降低患者生活质量。轻度眩晕可很快缓解，重者可引起急性脑卒中，危及患者生命安全。临床治疗VBI包括中医和西医疗法，西医以扩血管、扩血小板为主，不仅医疗费用高，且效果有限。中医辨证治疗可取得满意的效果。本文收集了162例VBI患者资料，探讨参芪四虫汤加减治疗效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本组162例VBI患者为我院近5年收治，根据随机原则，162例患者分为对照组、观察组各81例，对照组男性50例，女性31例，年龄41～75岁，平均年龄（45.7±3.4）岁；病程1个月～10年，平均病程（3.7±0.8）年。观察组男性48例，女性33例，年龄40～74岁，平均年龄（43.8±3.5）岁；病程1个月～9年，平均病程（3.8±0.7）年。两组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。
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1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准。结合临床症状，详细询问病史，经颅多普勒检查，确诊为椎基底动脉供血不足性眩晕
1.2.2中医诊断标准[1]。症见头晕，头刺痛，乏力，面色白，胸闷，舌淡，脉沉细。
1.2.3纳入标准。符合中医和西医诊断标准，无药物过敏史；无其他脑血管疾病；心肝肾等脏器无明显异常；同意入组者。
1.3 方法
对照组患者采用西医治疗，给予5～10mg盐酸氟桂利嗪胶囊（商品名：西比灵，西安杨森制药有限公司，国药准字：H10930003）治疗，每日1次。观察组患者采用参芪四虫汤加减治疗，方剂组成为：黄芪30g，党参、葛根、丹参各15g，全蝎、当归、地龙、僵蚕各9g，蜈蚣2条，随症加减，乏力严重者去党参，加6g人参；头晕明显者，加15g天麻；心悸心慌者，加15g远志；血虚严重者，加30g白芍。用水煎煮，取300ml，分早晚温服。两组患者均以15d为一个疗程，持续治疗2个疗程。在治疗过程中，给予降糖降压降脂、颈椎病治疗。
1.4 评价方法
对两组患者头晕、头刺痛、乏力、胸闷气短等症候进行评分[2]，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，显效：疗效指数≥95%；好转：疗效指数在70%～94%之间；无效：疗效指数＜70%，治疗有效率=显效率+好转率。
1.5 统计学方法
将两组患者研究所得数据全部收集起来，输入excel中，采用SPSS 20.0统计学软件包对计数资料、计量资料进行处理分析，计量资料（x-±s）运用t检验，计数资料（n%）经卡方检验，α=0.05为检验水准，如果P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，观察组显效36例（44.44%），好转40例（49.38%），无效5例（6.17%），观察组治疗有效率为93.83%（76/81）。对照组显效18例（22.22%），好转43例（53.09%），无效20例（24.69%），对照组治疗有效率为75.31%（61/81）。两组患者治疗有效率差异显著，具有统计学意义（χ?=13.1422，P=0.0002）。
3.讨论
椎基底动脉供血不足引起的眩晕在中老年患者中较为常见，是一种由于多种病因引起的后循环（小脑、间脑、脑干、大脑枕叶、内耳）血供障碍综合征。椎基底动脉供血不足引起的眩晕发病机制十分复杂，迄今尚未完全阐明，可能与颈椎病有关，椎间盘退行性改变，降低关节稳定性，对交感神经进行刺激，出现血管舒缩障碍，进而诱发此病。祖国医学认为椎基底动脉供血不足引起的眩晕属于“眩晕”范畴[3]，其主要病理为痰、虚、淤，痰瘀为标，体虚为本。中老年群体肝肾处于衰退状态，气化功能失调，痰浊内生，日久不化，影响气机正常运动，血流受阻，导致气虚血瘀。
本文所采用的参芪四虫汤中黄芪、党参、当归补血益气，无形之气所当急固，有形之血不可速生，黄芪配合党参，则增加补气作用；葛根升阳，丹参活血化瘀，两者配合达升阳行血之功效。蜈蚣、地龙、全蝎活血化瘀、通络止痛，僵蚕善祛顽痰，四药配合，增加破血化瘀之功效。现代药理学表明[4]，黄芪、党参可扩张血管，黄芪具有强心、降压作用，增加脑部供血；当归、四虫汤可抑制血小板凝聚，减少血栓形成，且降低血脂；丹参改善心肌缺血症状，降低心肌耗氧量；葛根扩张脑血管，增加脑部血供。
本组研究表明，观察组患者治疗总有效率高达93.83%，较对照组75.31%显著提高，说明参芪四虫汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确切，有利于缓解头晕、头刺痛、乏力、胸闷气短等症状，提高治疗有效率，改善患者生活质量，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]李先锋.中西结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕126例疗效观察[J].中医临床研究，2011，03(24):39-40.
[2]张文仙.化痰逐瘀定眩汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕32例[J].实用中医内科杂志，2011，25(8):79-80.
[3]冀秀萍，汶鉴，马骋宇，侯润娟.温胆汤加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，03(3):7-9.
[4]高仲录.参芪四虫汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察[J]. 四川中医，2016，2(2):129-131.
论文作者:刘汉书
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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