（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 湖北 武汉 430030）
【摘要】探讨膀胱镜室中影响安全的因素，寻找提高膀胱镜室护理安全的方法和对策。通过对膀胱镜室现存的安全隐患进行分析，加强膀胱镜室的规章制度和护理操作规程，制定各种仪器设备及器械的维护保养和检测的安全管理，对医护人员素质的提高，针对膀胱镜室可能存在的医院感染的危险因素及防范措施展开综述。
【关键词】膀胱镜室护理安全；防范
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0246-02
膀胱镜室是医院内用于检查和治疗的主要科室之一，膀胱镜技术诊断更在临床中应用广泛。膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查方法，也是一种侵袭性操作。现人们对自身身体健康和医疗护理水平的要求也是越来越高，同时人们的法律观念和维权意识也逐渐增强[1]。作为膀胱镜室的一名高年资护理工作者，应该把护理安全贯穿整个治疗中，以防范医疗事故的发生，提高检查治疗的成功率。以下进行分析。
1.膀胱镜室的各种规章制度和检查正规操作流程的遵守
认真执行膀胱镜室各项规章制度，严格遵守无菌原则和操作规程。很多的医疗纠纷，事故的发生是违反了操作规程，没有遵守规章制度，护理人员在工作上没有慎独精神。护理人员应该充分意识到只有认真执行好各种规章制度和操作规程，严谨工作作风，同时加大检查质控力度，发现问题，及时整改。这样才能够降低安全隐患，也给病人带来安全感，甚至也是护理人员的一种自我保护。
2.预防膀胱镜室医院内感染
膀胱镜检查是一项侵袭性检查，皮肤黏膜的完整性会造成不同程度的破坏，易发生感染[2]。因此有效地防止膀胱镜室医院感染是很重要的一环节，应该制定有效措施。
2.1 护理人员要相对固定，绝对专业，不断学习院感知识的同时，接受新的知识，具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。深刻认识消毒，灭菌和环境间的重要关系。严格执行消毒灭菌的操作规范。一丝不苟的去履行自己的职责。
2.2 膀胱镜操作者行为要规范，按要求戴帽子，换鞋，穿手术衣方能进膀胱镜室，做好手卫生，操作技术娴熟，动作轻柔，认真负责，严格遵守无菌原则。
2.3 膀胱镜室每天空气消毒机进行空气消毒1～2次，检查较多或有特殊病人应及时消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作台面，检查床和地面均用含有效氯500g/L消毒剂擦拭和拖洗。严格做好抹布和拖布的分区。按时完成膀胱镜室内空气消毒培养检测并登记。
2.4 患者在行膀胱镜前排空膀胱，清洗外阴，男患者包皮垢厚者清洗要彻底。检查前后大量饮水排尿，必要时予抗生素。
2.5 膀胱镜设备每天用含有效氯500g/L消毒剂擦拭消毒，如有尿液，血液的污染，即刻擦拭。膀胱镜镜体及相关器械按照院感要求规范清洗后进行过氧化氢低温等离子灭菌处理。建立灭菌登记本，每锅灭菌物品都有登记，并有生物监测。定期做无菌物品的生物培养。
2.6 无菌物品和一次性物品的使用管理尤为重要。护理人员严格区分一次性使用物品和复消物品的本质。严格一次性物品一次性使用，不得复用。为避免无菌物品和一次性物品的过期使用，在存放物品处有明显标识。如：左进右出，一触即发等明显标识。另护理人员定期检查物品和器械的有效期及完好性。
3.检查中护理行为规范
3.1 膀胱镜检查采取的是特殊体位，截石位，病人会感到羞涩，焦虑，紧张。护理人员在检查中不要谈论患者病情，也不要谈论和检查治疗不相关的内容。尽可能的保护患者隐私并给以适当的心理护理。
3.2 防止跌倒，协助病人上下治疗床，帮助脱衣裤，协助截石位，特别是老年患者或有跌倒史的高风险患者，护理人员不得离开。膀胱镜检查中为保持膀胱镜视野清晰，必须大量生理盐水冲洗，如膀胱压力过高，生理盐水会湿滑地面。护理人员一定保持膀胱镜室地面的干燥，检查完后须待病人体力无异常才能下床，搀扶患者，预防跌倒意外发生。
3.3 检查中的标本及时送检，严防标本丢失或弄错。一次只拿一个标本，做好标记和标本固定，医护三方核对，保证标本的质量。建立标本登记本，记录标本的相关信息及送检日期和责任人。
3.4 完善膀胱镜相关护理记录单并长期妥善保管。
3.5 做好仪器设备维护保养
做好仪器设备维护和保养才能提高其使用率与完好率，保证检查治疗的顺利完成。当仪器设备处于闲置状态时，挂备用标识牌，有故障的仪器设备挂待维修标识牌，并及时联系相关部门进行检修。建立仪器维护本，记录机器的型号，运转情况，累计使用时间。定时对仪器的外观进行维护保养，清洁，电路保持完好通畅及防潮保护。定期联系仪器设备厂家对其检测。
4.小结
膀胱镜室是医院的特殊科室，严格控制医院内感染，提高护理人员素质，加强在岗人员专业培训和责任感，努力寻找检查中可能存在的护理安全隐患，积极思考改善的方法与对策。不断的提高业务技术水平，落实精密仪器设备维护保养。努力使膀胱镜室安全管理制度化，标准化，规范化。安全隐患排除也是减少医疗纠纷，营造医院良好形象的有效途径[3]。
【参考文献】
[1]时彦华.浅谈手术室的安全管理[J].中国民族民间医药，2011,(10):83.
[2]宋天荣，膀胱镜检发生医院感染的原因分析及对策[J].中国消毒学杂志 ,2014,(02):219.
[3]陈志兰，赵艳春.手术室患者的风险因素和手术室护理安全管理[J].综合医学,2012,7（1）:10-12.
论文作者:余丹
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
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