【摘要】目的：研究采用自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法：选取２０１３年６月到２０１４年８月到我院就诊的１０４例翼状胬肉患者，随机均分为参照组（采用单纯翼状胬肉切除术治疗）和研究组（采用自体角膜缘上皮移植术治疗），比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治愈率（８８４６％）、复发率（１９２％）均明显优于参照组（分别为７３０６％、１３４６％）（Ｐ＜００５）。结论：在翼状胬肉患者中应用自体角膜缘上皮移植术予以治疗，治愈率高，复发率低，值得临床推广。
【关键词】翼状胬肉；自体角膜缘上皮移植术；效果【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００３６－０２
翼状胬肉是临床中一种比较常见的眼科疾病，主要由结膜组织的增殖性引起的病变，不仅影响患者的容貌美观，而且还会引发眼部刺激症状，如病情严重，则还有可能引起眼部多种并发症，比如眼球运动受限、睑球粘连等［１］。因此，必须要采取有效的措施予以治疗。我院采用自体角膜缘上皮移植术予以治疗，取得了良好的效果，现将治疗情况作如下报道。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取２０１３年６月到２０１４年８月到我院就诊的１０４例翼状胬肉患者，在征求患者同意的前提下，采用随机数字表法将所有患者均分为两组，即参照组和研究组，每组均５２例。参照组５２例患者中，男２９例，女２３例；年龄２３－６７岁，平均年龄为（４２３６±５９３）岁。
研究组５２例患者中，男３１例，女２１例；年龄２２－６９岁，平均年龄为（４３０６±６１３）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２ 方法参照组：对患者采取单纯翼状胬肉切除术治疗。手术的具体的操作步骤如下：①行常规麻醉，待麻醉起效后，在显微镜下从角巩膜处向角膜方向钝性分离，将其头部剪下；对结膜和结膜下组织进行钝性分离，动作要轻柔，避免伤及眼内直肌；剪下增生的结膜下组织，将其缝合，同时在角巩膜缘下保留一个空地，对其进行止血；②完成切除后，将抗生素眼膏涂抹在术眼上，行包扎处理。
研究组：对患者采用自体角膜缘上皮移植术治疗。手术的具体操作步骤如下：①将胬肉切除干净，行常规麻醉，待麻醉起效后，在显微镜下将胬肉的相关组织（头、颈、体部）以及结膜下的增生纤维瘢痕组织完全切除干净；②根据修整后的巩膜面积，在患眼对侧象限的位置取角膜、结膜，确保大小合适，然后将其制作成复合移植组织，并且进行移植处理；③采用１０－０的缝合线对复合移植组织进行固定处理；④完成固定后，将抗生素眼膏涂抹在术眼上，然后行包扎处理。
１３ 观察指标（１）观察两组患者的治愈情况：经治疗后，角膜面愈合，呈透明光滑状态，且结膜表面平滑，内部不存在充血情况。（２）观察两组患者的患眼复发情况：经治疗后，患者角膜处出现胬肉组织增生，并且存在新生血管。
１４ 统计学方法采用统计产品与服务解决方案软件（ＳＰＳＳ）２００版对本研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以Ｐ＜００５为有统计学意义。
２ 结果经治疗后，参照组５２例患者中，治愈３８例，治愈率为７３０８％，复发７例，复发率为１３４６％；研究组５２例患者中，治愈４６例，治愈率为８８４６％，复发１例，复发率为１９２％；研究组患者的治愈率和复发率均明显优于参照组（Ｐ＜００５），具体情况见表１所示。
３ 讨论
翼状胬肉的病变组织大多以结缔组织为主，其生长部位多位于受损、变性的角膜组织中［２］。若患者没有得到及时、有效的治疗，病变组织就会持续生长至瞳孔区，对其外观、视力均造成不良影响。在临床治疗中，大多主张采用手术方式。但是，据相关文献报道，单纯翼状胬肉切除术治疗具有较高的复发率（＞２０％）［３］，给患者的生理和心理均造成不良影响。
近年来，随着医学的不断发展与进步，在翼状胬肉患者的治疗中应用自体角膜缘上皮移植术。在该手术中，均以患者患眼上方作供体来对损伤的角膜缘组织进行替换，然后借助提供干细胞的一系列生长来达到修复受损角膜的目的，同时还能有效阻止新生血管的侵入。据相关研究发现，角膜缘干细胞是人体角膜上皮组织增殖、分化的来源，与此同时，它还能对结膜细胞向角膜缘内生长产生良好的阻止作用［４］。因此，在翼状胬肉患者中采用自体角膜缘上皮移植术予以治疗，可以有效抑制细胞外基质蛋白沉积和纤维血管阻止增生，达到改善、恢复角膜缘干细胞功能的目的，并且可以大大降低术后复发率。在本文研究中，两组患者经不同术式治疗后，研究组患者的治愈率治愈率（８８４６％）显著高于采用单纯翼状胬肉切除术治疗的参照组（７３０６％）（Ｐ＜００５），且患者的术后复发率（１９２％）明显低于参照组（１３４６％）（Ｐ＜００５），提示采用自体角膜缘上皮移植术治疗可以提升治愈率，降低术后复发率，效果明显。
综上所述，采用自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉，效果显著，值得推广。
参考文献［１］ 陈勇．应用自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的疗效观察［Ｊ］．当代医药论丛，２０１４，１３（０８）：２５９－２６０．［２］ 黄建波．自体角膜缘上皮移植术联合切除术治疗翼状胬肉２２例临床观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１４，１６（１８）：８８．［３］ 王静．单纯翼状胬肉切除术与自体角膜缘上皮移植术的临床对比观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１２，２３（１２）：２１２０－２１２１．［４］ 王瑛，邓妮妮，梁民等．下方自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１１，６（１１）：９－１０
论文作者:陈莎莎 吴欣欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
标签：角膜论文; 患者论文; 自体论文; 结膜论文; 组织论文; 两组论文; 干细胞论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;