湖南省胸科医院 湖南 长沙 410006
［摘要］目的：探讨针对脑梗塞患者开展早期护理对语言、肢体康复效果影响。方法：选取脑梗塞患者84例，均为我院2017年2月至2019年1月收治，随机分组，就重视早期护理工作的开展（观察组，n=42）与施以常规护理（对照组，n=42）语言、肢体功能评分展开对比。结果：两组干预前，语言、肢体功能评分无差异（P>0.05），干预后，评分较前均有升高，观察组升高程度更为显著（P<0.05）。结论：脑梗塞患者重视早期护理工作的开展，可促进语言、肢体功能康复进程。
关键词：脑梗塞；早期护理；语言功能；肢体功能
脑梗塞为多发性脑血管领域疾病，由脑部缺血缺氧促使脑组织局部出现不可逆性损伤诱导所致。随着医疗科技的进步，由本病引发的死亡率在一定程度上有所下降，但救治成功者多有程度不等的神经系统后遗症遗留，如失语、偏瘫、肢体运动障碍等，促使生活质量显著下降。多项研究均表明，重视早期护理工作的开展，通过将神经突触再生、重建性能激活，进而促使骨骼、肌肉萎缩情况缓解，使肌肉组织兴奋性最大程度降低，为语言、肢体运动功能的恢复打下了良好基础［1-2］。本次研究针对所选相关病例，积极开展早期护理，取得了理想效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取脑梗塞患者84例，均为我院2017年2月至2019年1月收治。随机分组，观察组42例，男22例，女20例，年龄范围为60-75岁，平均（70.5±5.4）岁；病程范围为4-21个月，平均（14.6±2.2）个月。对照组42例，男24例，女18例，年龄范围为63-74岁，平均（70.7±5.2）岁；病程范围为5-22个月，平均（14.9±2.3）个月。组间基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：○1经影像学检查证实；○2生命体征平稳；○3家属知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：○1合并蛛网膜下腔出血者；○2合并精神类疾病者。
1.3 方法 对照组：本组应用常规护理模式，包括不规范姿势纠正，体位转移，步态训练等。观察组：本组开展早期护理，即在收治入科次日，在患者无生命危险、病情稳定后，即行综合康复护理。具体包括：（1）肢体功能训练：为防关节畸形，将全身各关节于功能位放置；每隔2h，协助变动1次体位，以半俯卧位、侧卧位、仰卧位为主。体位转换后，需快速处于功能位；协助患者开展床上运动，以对关节变形、肌肉痉挛予以预防；被动运动关节时，坚持由远端至近端，由健侧至患侧，由小幅度至大幅度原则；对肢体有节奏、轻柔按摩，促之放松，后对胸大肌按摩，以使痉挛性收缩减轻，防范肩关节脱位。结合患者机体状况，训练可从10-20min/d，增至30min/d。（2）日常生活能力练习：包括洗漱、如厕、穿脱衣、自主进食等，以促生活自理能力恢复。（3）语言功能康复：指导患者系统学习语言，就语言学习计划制定，以逐步恢复表达能力，初始可为简单的字节，渐向词语、句子过渡，嘱家属加强与患者的沟通，也可采用听广播、读书等方式，对语言功能锻炼。（4）心理干预：心理干预需在早期护理全程贯穿，以提高患者配合依从。可就康复训练必要性、优势、预期目标向患者讲解，介绍同类型预防后康复理想的案例，以使患者自信心增强的同时，促主观能动性充分发挥。
1.4 观察指标 对比两组干预前后语言及肢体功能恢复情况，其中前者采用汉语失语症检查表评估，包括书写、口语表达、阅读、听理解4方面内容，为百分制，评估分值越好，提示语言功能恢复越理想；后者采用肢体运动功能评价量表评估，其中上肢占66分，下肢占34分，所获分值越高，功能恢复越佳。
1.5 统计学方法 文中所涉数据均输入SPSS22.0展开统计学处理，语言、运动功能评分均采用（x±s）表示，组间施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
两组干预前，语言、肢体功能评分无差异（P>0.05），干预后，评分较前均有升高，观察组升高程度更为显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
依据现代康复学理论，脑卒中患者在病程早期重视康复训练等护理工作的开展，以对异常的生理反射活动予以抑制，使运动模式得以有效调整及优化，可发挥对正常的运动模式重构的作用。本次研究中，观察组针对所选脑梗塞患者重视早期护理工作的开展，有效促进了语言、肢体运动功能的恢复，分析原因，通过取得患者配合，开展肢体功能训练、日常生活活动能力练习、语言功能训练，有助于肢体运动功能、相关神经系统功能的恢复，提高语言表达能力和肢体活动能力［3］。同时，开展心理护理，便于患者保持积极乐观的心态，主动参与到康复全程，促自身主动能动性充分发挥，便于各项康复活动的开展，同时，心理护理还可以提高患者精神愉悦程度，对神经功能的恢复产生良性刺激。结合本次研究结果示，两组干预前，语言、肢体功能评分无差异（P>0.05），干预后，评分较前均有升高，观察组升高程度更为显著（P<0.05）。同时，肢体及神经功能的恢复为长期且需坚持的过程，恢复速度相对缓慢，在早期开展护理，可把握最佳的康复时机。临床需做好患者及家属的工作，提高遵医依从率，在最大程度改善预后，增强患者生存质量。
综上，脑梗塞患者重视早期护理工作的开展，可促进语言、肢体功能康复进程，具有非常重要的开展价值。
参考文献：
[1] 李青凤.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用[J].数理医药学杂志，2015,28(7)：1080-1081.
[2] 许向荣.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016,20(14)：14-16.
[3] 李红萍，孙振文.循证护理干预对老年脑梗死患者肢体运动功能、语言功能及免疫炎性反应的影响[J].河北医药，2018,40(11)：1750-1753,1757.
论文作者:陈映烨
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：肢体论文; 功能论文; 患者论文; 语言论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 程度论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;