韩立林（辽宁省瓦房店市第二医院心血管内科 116314）
【摘要】目的 验证治疗老年冠心病并用氯吡格雷及阿司匹林口服较单用阿司匹林口服效果更佳。方法 将90例老年冠心病患者按入院前后顺序分为研究组及对照组，均45例。两组均根据患者具体病情予以相关常规治疗，对照组在此基础上采用口服阿司匹林；研究组在对照组治疗基础上再加用硫酸氯吡格雷口服；两个月后评定治疗效果。结果 研究组临床总有效率为93.3%显著高于对照组77.8%（P<0.05）；治疗前两组患者血小板聚集率无统计学差异（P>0.05）。治疗后研究组血小板聚集率显著下降（P<0.05）。同时其也显著低于同期对照组（P<0.05）；结论 联合应用氯吡格雷及阿司匹林口服能够明显减少老年冠心病患者心绞痛发作频率，改善心肌缺血改变，降低血小板聚集率，疗效肯定，值得临床推广使用。
【关键词】氯吡格雷 阿司匹林 老年 冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0153-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是多发于老年患者的一类疾病.目前仍是发病率、病死率较高的疾病[1]，临床以心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现为主。本研究通过对本院2011年5月-2012年10月90例冠心病患者进行研究分析，其中45例予阿司匹林及氯吡格雷口服进行治疗，取得较满意疗效，适于临床普遍应用，具体内容如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择我院2011年5月-2012年10月本院确诊为CHD的老年患者90例，其中男51例，女39例，年龄范围51-72岁，平均年龄(62.5±6.4)岁，具体分型为急性心肌梗死者20例，稳定型心绞痛32例，余下38例为不稳定型心绞痛，另合并有高血压患者32例。所有患者按入院前后次序分为研究组及对照组，其中研究组45例，男27例，女18例，年龄范围53-72岁，平均年龄(64.7±5.4)岁，具体分型为急性心肌梗死者9例，稳定型心绞痛18例，余下18例为不稳定型心绞痛，另合并有高血压患者14例；对照组45例，其中男24例，女11例，年龄范围51-70岁，平均年龄(61.22±4.6)岁，具体分型为急性心肌梗死者11例，稳定型心绞痛14例，余下20例为不稳定型心绞痛，另合并有高血压患者18例。两组基本情况基本一致。
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1.2 治疗方法 所有入选患者均需在治疗前空腹查血常规、凝血系列、血小板聚集率，均在应用常规稳定斑块、扩张冠脉的基础上行针对性治疗。对照组同时加用阿司匹林口服，100mg/d；研究组在对照组治疗基础上加用硫酸氯吡格雷（泰嘉：深圳信立泰）口服，75mg/d。两组均在治疗2个月后复查血常规、凝血系列、血小板聚集率。
1.3 疗效观察[2] 疗效判定标准如下:显效：治疗后，心绞痛症状发作频次减少≥80%，缺血改变的ST段抬高≥0.1 mV以上或恢复正常；有效：心绞痛症状发作频次减少50%-80%，缺血性ST段抬高0.05-0.10 mV；无效：心绞痛症状发作频次减少<50%或增加，缺血性ST段无改变或缺血表现加重。有效率 = 显效率 + 有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后总有效率比较 研究组临床总有效率为93.3%显著高于对照组77.8%，（P<0.05），见表1:
表1 两组间治疗效果比较[n(%)]
组别病例显效有效无效总有效率[n（%）]
研究组4532(71.1%)10(22.2%)3(6.7%)42(93.3%)#
对照组4526(57.8%)8(17.8%)11(24.4%)35(77.8%)
注：与对照组比较，x2=4.14# P<0.05。
2.2 两组血小板聚集率结果比较 治疗前两组患者血小板聚集率（P>0.05）。治疗后研究组血小板聚集率显著下降（P<0.05）。同时其也显著低于同期对照组（P<0.05），见表2：
表2 两组治疗后血小板聚集率比较（x-±s）
组别例数血小板聚集率（%）
治疗前治疗后
研究组4550.1±10.3a29.8±11.4b
对照组4551.1±10.142.1±12.2cd
注：与对照组比较，t=0.47，aP>0.05；与治疗前比较t=8.86，bP<0.05；与治疗前比较t=3.81，cP<0.05；与研究组比较t=4.94，dP<0.05。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发病原因即为冠脉血管内因血小板聚集出现粥样硬化性斑块，附着于冠脉血管壁，使血管内径变细，形成血管狭窄，甚至是阻塞整个管腔，导致相应灌注心肌细胞缺血，乃至梗死。由于老年人的身体机能日益衰竭，各脏器功能较年轻人明显偏差，易于在治疗过程中出现各种不良反应，所以选择恰当的治疗方法非常重要。
本研究通过对我院90例冠心病患者进行研究治疗，研究组予以阿司匹林并氯吡格雷口服，对照组单独予阿司匹林口服。其研究结果显示：研究组临床总有效率为93.3%显著高于对照组77.8%（P<0.05）；治疗前两组患者血小板聚集率无统计学差异（P>0.05）。治疗后研究组血小板聚集率显著下降（P<0.05）。同时其也显著低于同期对照组（P<0.05）。因此，联合应用氯吡格雷及阿司匹林口服能够明显减少老年冠心病患者心绞痛发作频率，改善心肌缺血改变，降低血小板聚集率，疗效肯定。这一结果与国内相关研究相一致[3]。
综上，氯吡格雷并阿司匹林口服能够明显减少老年CHD患者心绞痛发作次数，改善心肌缺血，降低血小板聚集率，疗效肯定，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]刘天路．冠心病患者用药回顾性分析[J].实用医技杂志,2008 ,15(31):4509-4510．
[2]吕树铮.冠心病的治疗进展[J].中国医药导报,2009,6(5):5-8
[3]乔华.阿司匹林与冠心病研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,201 0,24(9):837-839.
论文作者:韩立林
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：血小板论文; 心绞痛论文; 阿司匹林论文; 对照组论文; 冠心病论文; 患者论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;