（江苏盛泽医院 江苏 苏州 215228）
【摘要】 目的：分析肺癌患者医院感染病原菌种类及感染部位，为进行有效抗感染治疗提供科学指导。方法：回顾性分析本院2012年6月～2015年6月收治的110例发生医院感染肺癌患者的临床资料，对患者进行病原菌检测，统计病原菌种类及感染部位。结果：110例发生医院感染的肺癌患者中，革兰阴性杆菌64株（58.2%），以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主，革兰阳性杆菌21株（19.1%），以金黄色葡萄球菌为主，酵母样真菌25株（22.7%），以白色假丝酵母菌为主；感染部位分布分别为呼吸道74例（67.3%）、泌尿道23例（20.1%）、口咽部7例（6.4%）、胃肠道4例（3.6%）、及其他2例（1.8%）。结论：对于发生医院感染的肺癌患者病原菌种类及感染部位进行分析，可指导临床合理使用抗菌药物，有效控制医院感染，改善患者预后。
【关键词】 肺癌患者；医院感染；病原菌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0330-02
肺癌患者的发病率和死亡率在恶性肿瘤中排在首位。患者确诊时多已处于中晚期，此时患者机体由于免疫力低下、化疗、手术创伤、呼吸机辅助呼吸等原因，医院感染率居高不下，对肺癌患者的术后恢复及预后产生不良影响[1]。为分析肺癌患者医院感染病原菌种类及感染部位，对抗感染治疗提供科学指导，对本院2012年6月～2015年6月收治的110例发生医院感染的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年6月～2015年6月发生医院感染的110例肺癌患者的临床资料。所有患者已行手术活检确诊肺癌，并已行化疗治疗，经体征、病原学、影像学等检查，确诊发生医院感染。其中，男性患者76例，女性患者34例，年龄41～70岁，平均年龄（57.7±11.4）岁；住院时间24～91天，平均（39.4±3.1）天。本次研究经过本医院伦理委员会批准。
1.2 方法
病原菌标本主要来自患者伤口脓性分泌物、下呼吸道分泌物、粪便、尿液及血液。采集伤口脓性分泌物时用无菌棉签沾取伤口深部的脓液后置于无菌试管内送检。采集下呼吸道分泌物时嘱患者于清晨漱口3～4次后用力咳出气管深部痰液，吐入无菌平皿内送检。采集血液标本则于患者寒战高热最高峰时抽血送检，由于患者多已接受抗生素治疗，需连续三天于每日清晨口服抗生素前取血液标本送检。病原菌标本收集后，使用API鉴定系统对病原菌种类进行鉴定。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对所有数据进行统计学分析，分析患者医院感染病原菌种类及其构成比，患者医院感染部位及其构成比。
2.结果
2.1 医院感染病原菌种类及其构成比
110例发生医院感染的肺癌患者中，革兰阴性杆菌64株（58.2%），以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌为主，革兰阳性杆菌21株（19.1%），以金黄色葡萄球菌为主，酵母样真菌25株（22.7%），以白色假丝酵母菌为主。见表。
表 患者医院感染病原菌种类及其构成比（n，%）
2.2 患者医院感染部位及其构成比
110例发生医院感染的肺癌患者感染部位分布分别为呼吸道74例（67.3%）、泌尿道23例（20.1%）、口咽部7例（6.4%）、胃肠道4例（3.6%）、及其他2例（1.8%）。
3.讨论
手术和化疗是当前肺癌的主要治疗措施。在本院既往工作经验中发现肺癌患者在接受手术治疗及化疗后常会发生医院感染，严重影响肺癌患者的预后。根据薛永飞研究[2]发现化疗在杀死癌变细胞的同时也会损伤患者体内正常的免疫细胞，破坏患者的免疫系统，此外，患者在医院中会接触多种病原菌，导致肺癌患者医院感染率居高不下。因此，有效控制肺癌患者的医院感染并针对性的进行相关预防和治疗，对延长肺癌患者生存期、提高肺癌患者的生活质量具有重要意义[3]。
本次研究对于本院2012年6月～2015年6月收治的110例发生医院感染的肺癌患者的临床资料进行了回顾性分析。根据本次研究结果提示，肺癌患者发生医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（58.2%），在革兰阴性杆菌中，肺炎克雷伯杆菌（20.9%）、大肠埃希菌（13.6%）为主要感染病原菌，其次为酵母样真菌（22.7%）、革兰阳性杆菌（19.1%）；肺癌患者发生医院感染部位则以呼吸道、泌尿道为主，所占比例分别为67.3%、20.1%，主要是因为化疗药物对呼吸道杀伤较大，并且呼吸道接触病原菌较其他部位多，此外由于部分肺癌患者在手术后留置导尿管等，导致泌尿道发生医院感染较多。
因此，对于发生医院感染的肺癌患者，在未明确病原菌之前，经验用药可选用针对革兰阴性杆菌的抗菌药物，并且尽快进行病原菌检测明确感染病原菌，进行药敏实验，以指导临床选取有效抗生素并避免耐药菌的产生。同时，应注意改善患者体质，提高患者免疫力，病房通风并保持清洁，减少导尿管留置时间等降低医院感染率。
综上所述，对于发生医院感染的肺癌患者进行病原学种类分析，可指导临床合理用药治疗，对于控制医院感染、改善患者预后具有重要意义。
【参考文献】
[1]马旭辉.肺癌住院患者医院感染的临床分析[J].实用癌症杂志，2013，28(1):49-50，55.
[2]薛永飞，任中海，沈艳丽等.化疗对老年胃癌患者免疫相关功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(2):492-493.
[3]乔丹，王智煜，文孝婷等.胸腺肽α1降低老年肺癌患者化疗期间感染风险及对预后的影响[J].中国肿瘤，2015，24(8):696-701.
论文作者:王宁江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 肺癌论文; 病原菌论文; 医院论文; 杆菌论文; 发生论文; 部位论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;