（广西玉林市第一人民医院 广西玉林 537000）
【摘要】 目的：探讨预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果。方法：收集98例经口服用药治疗效果不理想的2型糖尿病患者，按照治疗方式的不同将其分为两组，观察组采用预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗，对照组采用预混人胰岛素30R（诺和灵30R）治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗前空腹及三餐前血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）水平比较均无较大差异（P>0.05)；干预后两组患者均较治疗前有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P<0.05);观察组患者低血糖事件发生率低于对照组，但两组比较无较大差异（P>0.05)。结论：采用预混门冬胰岛素30对2型糖尿病患者实施治疗可取得较为显著的效果，且具有较高的安全性，易于被患者接受。
【关键词】预混门冬胰岛素30；2型糖尿病；预混人胰岛素30R
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0036-02
2型糖尿病为临床上较为常见的一种慢性代谢性疾病，临床上多采用口服药物治疗，而对于经口服药物治疗效果不理想的患者则以胰岛素注射治疗为主。胰岛素的应用使得患者的病情得到了有效控制，对延缓并发症发生有重要作用。预混门冬胰岛素30是现阶段临床上应用较为广泛的一种胰岛素，本研究为了解其在2型糖尿病中的应用价值，对收集的98例患者展开不同方式的治疗，且效果显著，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2014年2月到2015年2月期间在我院就诊的经口服药物治疗效果不佳的98例2型糖尿病患者进行研究，按照治疗方式的不同将其分为两组，观察组49例，其中男29例，女20例，年龄45～79岁，平均（62.6±8.8）岁；病程1～12年，平均（5.9±2.9）年；对照组49例，其中男27例，女22例，年龄47～78岁，平均（64.8±9.1）岁；病程2～14年，平均（6.2±3.1）年；两组患者临床资料比较无较大差异（P>0.05)，可进行后续比较。
1.2 方法
观察组患者采用诺和锐30治疗，即给予患者皮下注射诺和锐30治疗，一天两次，每天早餐前及晚餐前即刻进行注射；起始剂量为0.5IU/(kg?d），以患者血糖水平为依据合理的对胰岛素剂量进行调整，待患者空腹血糖水平为5.0～7.1mmol/L、餐后2h血糖水平低于10.0mmol/L后停止治疗；对照组则采用诺和灵30R治疗，该药物注射时间为早餐前及晚餐前30min，药物用量与对照组相同；治疗期间对两组患者低血糖事件发生情况进行记录。以血糖水平低于2.8mmol/L为低血糖。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后空腹及三餐后血糖水平，并对两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）水平进行比较，同时比较两组患者低血糖事件发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对患者临床资料进行分析，分别采用（x-±s）、（%）表示计量资料及计数资料，并展开t与χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后空腹及三餐后血糖水平及治疗前后HbAlc水平比较
两组治疗前空腹及三餐前血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）水平比较均无较大差异（P>0.05)；干预后两组患者均较治疗前有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者低血糖发生情况比较
观察组49例患者共发生28次低血糖事件，所有患者均为轻微低血糖,平均血糖水平为(3.2±0.2)mmol/L，无需进行针对性处理，均可自行口服糖水或食用饼干解决，无一例严重低血糖事件发生；对照组49例患者中共发生33例低血糖事件，其中2次为严重低血糖，平均血糖水平为(2.6±0.4)mmol/L，观察组患者低血糖发生次数少于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
2型糖尿病作为慢性代谢性疾病的一种往往会伴随患者终身，且易引发多种并发症，对患者健康的威胁性极大，严重时甚至会导致患者死亡[1]。临床上多采用口服降糖药物治疗，然而大部分2型糖尿病患者在就诊时糖尿病病程已超过5年，口服降糖药物效果欠佳，血糖水平难以控制，随着医疗研究的深入，临床上逐渐将胰岛素应用于口服药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者的治疗中，并取得了较好的效果。
诺和灵30R是临床上较为常用的一种胰岛素，其属于双相人胰岛素预混制剂的一种，其中可溶性人胰岛素所占比率约为30%，而中性鱼精蛋白胰岛素的含量则约占70%。临床上通过给予患者每天两次的给药治疗可有效的满足患者对胰岛素的需求，然而由于可溶性胰岛素吸收所需时间较长，因而，患者进食前30分钟便需进行注射[2]。近些年来，诺和锐30也逐渐被应用于2型糖尿病的治疗中，该药物中可溶性门冬胰岛素含量约为30%，而精蛋白结合的结晶门冬胰岛素含量则高达70%，且具有起效快的优点[3]。从而可更好的满足患者进食时对胰岛素的需求，可更好的对患者餐后血糖水平进行控制[4]。且该药物无需餐前30min注射，只需餐前即刻注射便可取得较好的效果，相对于诺和灵30R可发挥更好的血糖控制效果[5]。
本研究结果显示两组治疗前空腹及三餐前血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）水平比较均无较大差异（P>0.05)；干预后两组患者均较治疗前有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（P<0.05)；观察组患者低血糖事件发生率低于对照组，但两组比较无较大差异（P>0.05)。表明采用预混门冬胰岛素30对2型糖尿病患者实施治疗可取得较为显著的效果，且具有较高的安全性，易于被患者接受。
【参考文献】
[1] 陈庆福，易志刚.预混门冬胰岛素30和人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较（附120例分析）[J].福建医药杂志，2010，32（1）：133-134.
[2] 古丽加那提·马斯开，李春岭.加用格列美脲对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖飘移及低血糖发生率的影响[J].实用糖尿病杂志，2014，10（4）：38-39.
[3] 张红，陈德亮，蒋升.加用阿卡波糖对预混门冬胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖变异性及低血糖发生率的影响[J].实用糖尿病杂志，2014，10（1）：38-40.
[4] 赵霞.两种预混型人胰岛素制剂治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性[J].中国乡村医药杂志.2012，19（16）：15 -16.
[5] 汪兴玲.不同预混型胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].海南医学.2012，23（11）：37-38.
论文作者:庞天骄
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：胰岛素论文; 患者论文; 低血糖论文; 血糖论文; 两组论文; 水平论文; 糖尿病论文; 《心理医生》2015年5期供稿论文;