（上海市虹口区疾病预防控制中心微检科 上海 200082）
【摘要】 目的:为分析2009～2013年虹口地区手足口病流行病学特征和病原谱的构成，对2009年～2013年虹口区手足口病的病原进行所有致病肠道病毒的检测、分离与测序，以全面了解虹口区手足口病的流行病学特征。探讨2009-2013年虹口区手足口病非CAI6非EV71肠道病毒株的流行情况以及毒株型别，从而掌握本区手足口病的监测情况与流行趋势。方法：从2009-2013年上海虹口区手足口病样本对病例进行描述性流行病学分析和调查，采用RD细胞分离病毒毒株,待出现细胞病变后收集上清采用RT-PCR进行鉴定.非CA16非EV71毒株再进行VP1测序分析,序列鉴定型别,进行基因进化分析。结果：2009年～2013年虹口区手足口阳性标本共554件，对其中162份其他肠道病毒标本进行病毒分离；对46份人肠道病毒非EV71和非Cox A16 EV毒株进行VPl基因序列全长测定和分析。结论：VP1序列通过BLAST方法搜索GenBank 同源性最大的EV VP1序列，从而确定所属血清型。共检出非EV71 和非Cox A16 EV 37株，占所有阳性EV总数的22.84%，包括7种血清型，分别是29株Cox A6、2株Cox A10、2株Cox A4、以及Echo 9、Cox A5、Cox A2、Cox A24各1株。
【关键词】 手足口病；流行病学；预防控制
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0062-02
手足口病(Hand-Foot-and-Mouth disease,-HFMD)是我国法定报告管理的丙类传染病,由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。大部分患者症状轻微，主要症状为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。小部分患者可出现急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎和脑炎等，个别重症患儿可导致死亡。引发手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要有柯萨奇病毒A组16型(CVA)CA16和肠道病毒71型（Echovirous71）EV71型以及其他肠道病毒;其他型肠道病毒分布比较广,所以日常监测并深入了解这部分肠道病毒对手足口病的防范控制具有重要意义。本研究是分析2009年～2013年来自虹口地区监测医院的手足口病病例并初步探讨对引起手足口病的主要肠道病毒的分子流行病学特征。
1.材料与方法
1.1 研究对象
2009年～2013年虹口区手足口阳性标本共554件，其中162件为非EV71和CA16的肠道病毒，CA6 45件，CA10 4件，分离毒株46件。
1.2 研究方法
从2009～2013年上海虹口区手足口病样本对病例进行描述性流行病学分析和调查，采用RD细胞和HEp-2细胞分离病毒毒株,待出现细胞病变后收集上清采用RT-PCR进行鉴定.非CA16非EV71毒株再进行VP1测序分析,序列通过BLAST程序鉴定型别,用MEGA4.0软件进行基因进化分析。
2.结果
2.1 手足口病毒核酸检验结果
2009年～2013年虹口区手足口阳性标本共554件。见表1。
2.2 手足口病其他肠道病毒核酸分型
在162件其他肠道病毒核酸样品检测中，检测出CA6 45件，CA10 4件，分布情况见表2。
2.3 其他肠道病毒病原谱和病毒型的确定
VP1 序列通过BLAST方法搜索GenBank 同源性最大的EV VP1 序列，从而确定所属血清型。共检出非EV71 和非Cox A16 EV 37株，占所有阳性EV总数的22.84%，包括7种血清型，分别是29 株Cox A6、2 株Cox A10、2 株Cox A4、以及Echo 9、Cox A5、Cox A2、Cox A24各1 株。Cox A6 是其中最主要的血清型，见表3。
3.讨论
手足口病是一种流行性传染病，多由肠道病毒引起，症状主要表现为手、足和口腔粘膜的疱疹，多数是良性、自限性疾病，也可出现心、肺和神经系统等严重并发症。2007～2009年在山东省临沂［1］、安徽省阜阳［4］、河南省商丘和山东省菏泽地区曾分别出现手足口病的暴发或流行［3］，已成为影响公众健康的重大公共卫生问题。2008年5月我国将该病纳入丙类法定报告传染病，自此手足口病防控进入常态化管理［2］。
2009～2013年间，本区结果共收集确诊肠道病毒阳性554件，包括EV71、CoxA16、和其他肠道病毒。其中EV71、CoxA16和其他肠道病毒分别占2.9%、39.7%和29.2%。在162件其他肠道病毒中进行病毒分离，对46份人肠道病毒非EV71和非CoxA16EV毒株进行VPl基因序列全长测定和分析。VP1序列通过BLAST方法搜索GenBank同源性最大的EVVP1序列，从而确定所属血清型。共检出非EV71和非CoxA16EV37株，占所有阳性EV总数的22.84%，包括7种血清型，分别是29株CoxA6、2株CoxA10、2株CoxA4、以及Echo9、CoxA5、CoxA2、CoxA24各1株。CoxA6是其中最主要的血清型。虹口区2009～2013年手足口病的流行其他肠道病毒主要由HEV-A型的CoxA6病毒引起,同时还存在HEV-B型和HEV-C型的E-9、CoxA24多种病毒。因此，深入了解并日常监测这部分肠道病毒对手足口病的防治具有重要意义并提供科学依据。
【参考文献】
[1]郭青，张春曦，王晓风等.2008-2009年中国大陆手足口病流行特征分析[J].疾病监测，2011，26（11）：852-856.
[2]滕峥、邵俊杰等《上海市手足口病常见病原体基因分析》上海预防医学2008年20卷10期.
[3]万俊峰，朱理业，刘红等.阜阳市手足口病（EV71感染）疫情流行病学分析[J].安徽医学，2008，29（4）：344-345.
论文作者:忻郦菁,张静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
标签：手足论文; 肠道论文; 病毒论文; 虹口区论文; 序列论文; 阳性论文; 流行病学论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;