（新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌患者的护理要点。方法：抽取收治的28例中晚期原发性肝癌患者进行分析，随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采用整体护理干预，对比两组的临床效果。结果：通过对比两组手术病人的临床效果，观察组明显优于对照组，差异较大，具有统计学意义。结论：针对中晚期肝癌介入治疗患者实施整体护理干预，能够提高治疗效果，降低并发症发生率，改善生活质量，促进病人康复，具有良好的临床运用价值。
【关键词】中晚期原发性肝癌；肝动脉栓；整体护理干预
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0323-01
中晚期肝癌经股动脉选择性肝动脉栓察化疗(TAE)为通过肝动脉造影，选择Seldlnger技术。把导管选择性的放置到肝左，右动脉。通过造影确定肿瘤大小，范围，血供来源，然后把导管送入病灶血管实施栓塞与化疗，抑制肿瘤的生长，控制微小肿瘤的转移[1]。现抽取28例中晚期原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞术，应用整体护理干预，取得了显著的效果，整理如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：抽取2017年1月—10月接收的28例中晚期肝癌介入治疗患者进行分析，包括男18例，女10例，年龄36～67岁。所选患者均通过甲胎蛋白检测、CT、MRI，超声造影等确诊。随机分组，通过对比两组患者的性别，年龄等基本资料，差异较小，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者均采取seldinger穿刺法，股动脉穿刺，可应用腹主动脉造影，明确肿瘤供血特点。根据肿瘤部位和大小，肝功能进行灌注化疗后，实施栓塞治疗，应用碘化油、吸收性明胶海绵等栓塞剂，同时也需要进行保肝治疗[2]。对照组实施常规护理措施。观察组按照介入治疗特征进行整体护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理 （1）进行心理指导，缓解病人不良情绪，为预防并发症的基础。该类病人会产生急躁，焦急，伤心等不良情绪。担心治疗效果，心理干预不到位，降低治疗效果。所以，护士行积极主动和病人以及家人进行交谈，为其全面介绍治疗过程，作用，方式，安全性以及治愈病例。告知其操作方法，术后禁忌事项，以及会产生的不良反应，赢得病人的信任，积极接受治疗，提高病人克服疾病的信念。（2）建议病人多进食易消化，营养丰富，高纤维，低脂肪的食物，确保足够睡眠。术前进行术野备皮，碘过敏试验，术前4h禁食，1h大小便。（3）为病人营造干净，卫生，舒适，优质的治疗环境，形成和谐的护患模式。
1.2.2术后护理 术后严格检测病人的实际情况，以及基本生命征。穿刺点进行加压绷带包扎，穿刺肢体伸直保持24h后，可下床活动。随时监测穿刺点是否产生出血，肿胀，皮肤淤血，肢体远端温度，肤色，足背动脉波动状况。一旦出现不良症状，立即通知医生进行治疗。（1）穿刺点与肝区多见，术后当天与第1d最显著，3～5d后慢慢改善。实施心理干预，转移患者注意力，必要时选择止痛剂。（2）胃肠道症状：主要表现为化疗药物现象与栓塞综合征，会产生恶心呕吐，食欲不佳。根据医嘱应用盐酸格拉司琼氯化钠注射液100mL静脉滴注，能够获得改善[3]。此外，按压内关与合谷穴，进而缓解恶心呕吐情况。建议病人少食多餐，多进食清淡易消化食物。（3）发热：主要好发于术后当日或第2d，通常表现为37.6-38.5℃，最高为39℃。属于肿瘤坏死吸收热。低于38.5℃可忽略，大于39℃进行物理降温，告知病人多喝水，24h尿量保持1500ml，稀释尿液降低肾负荷，严格监测尿量与尿色，做好记录。
1.3 防治感染
确保病室卫生干净，维持合适的温湿度，保持紫外线照射，1d/1次。
1.4 出院指导
支持病人增强信心，维持积极向上的心理，科学搭配饮食，补充营养。适量的运动练习，提高防御能力，科学用药，按时来院检查。
1.5 疗效判定
通过问卷调查方式，估测患者术后并发症情况，电话随访恢复情况。
1.6 统计学处理
选取SPSS l9.0进行数据处理，以P<0.05为准，说明差异明显，具有统计学意义。
2.结果
通过比较两组病人的术后并发症产生率与生存时间，观察组远远强于对照组，差异较大，（P＜0.05），具有统计学意义。见表。
3.讨论
伴随介入放射学的不断进步，肝动脉化疗栓塞术已属于救治中晚期肝癌的主要的非手术方式，通过肝动脉灌注化疗药物，提高肝脏肿瘤位置较高的药物浓度，控制药物和血浆蛋白结合，提高肿瘤杀伤能力。肝动脉栓塞导致肿瘤缺血坏死，抑制肿瘤生长[4]。该报告结果显示，通过比较两组患者的术后并发症以及术后生存时间，观察组远远强于对照组，差异较大。证明了中晚期肝癌患者行肝动脉栓塞术治疗，实施整体护理干预，能够明显提高生活质量，延长生存时间。综合所述，中晚期肝癌患者实施整体护理干预，成为了介入治疗成功的关键因素，提高了临床效果，降低并发症发生率，具有良好的临床价值。
【参考文献】
[1]黄健，张淑荣.肝癌相关标志物的研究进展[J].中国现代护理研究，2016，30(2)：84-87．
[2]林焕兴，张启同，范义等.肝动脉化疗栓塞及经皮无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效观察[J].转化医学，2015，28(4)：21-23．
[3]杜金如.护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，11(1):350-351.
[4]王晓云，傅德庄.中晚期肝癌的综合治疗[J].世界最新医学，电子期刊，2016，22(14):1348-1350.
论文作者:贾炜炜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：肝癌论文; 动脉论文; 栓塞论文; 晚期论文; 患者论文; 术后论文; 病人论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;