【摘 要】目的：探讨不同处理方法对桡动脉穿刺后皮肤保护的影响，寻求适合的皮肤处理方法，减轻皮肤的损伤，促进皮肤的完整性。方法：采用随机数字表法将80 例桡动脉穿刺术后患者分为2 组，每组40 例，A 组采用TR-Band 桡动脉充气止血阀压迫止血，B 组采用弹力绷带加压包扎。结果：A 组在减轻皮肤压疮等方面的疗效均明显优于B 组，差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。结论：TR-Band 对局部皮肤的保护有促进作用，能显著减少皮肤的损作，保护皮肤的完整性，提高病人的舒适度。
【关键词】桡动脉穿刺；皮肤保护；皮肤处理方法【中图分类号】R816.95【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-302-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见的心血管疾病，目前已成为威胁人类健康的“第三杀手”，随着现代生活方式的流行，吸烟、大量饮酒、饮食结构不健康、缺乏体力活动和精神压力增大情况十分常见，冠心病的发病率和死亡率逐年上升且发病趋势年轻化。在临床工作中，冠状动脉介入诊断和冶疗是诊断冠心病最可靠的方法，术后临术上常采用局部按压桡动脉后加压包扎，但因包扎的部位、使用的材料、力度、自身皮肤情况等，术后局部皮肤常会出现疼痛，发红、水泡、破溃等，使皮肤完整性受损。为寻求合适的处理方法，我科应用TR-Band桡动脉充气止血阀进行压迫止血，保护皮肤完整性，现报告如下：1、对象与方法1.1 对象选取2014 年7 月至2015 年5 月在我科住院进行冠状脉介入性诊断和治疗的患者80 例。入选标准：①年龄40-60 岁；②有心血管方面疾病；③无明显皮肤疾病，意识清晰，有一定理解，配合能力。排除标准：①排除有焦虑，抑郁患者；②排除有皮肤病史的患者；③排除极度衰竭不能客观评价局部感受的患者；④排除有凝血功能异常的患者；⑤排除有糖尿病等术后愈合差的患者。入选的80 例患者中，男50 例占64%，女30 例占36%，平均年龄（49±9.1），文化程度为小学，初中，高中及以上各8、27、25、13、15 例，根据患者入院的先后顺序编号，按采取的不同处理方式入组，最后确定每组样本量为40 例，分A、B 组，两组共80 例，两组在年龄、性别、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法1.2.1 伤口处理方法A 组：冠状动脉介入性诊断治疗术后行止血操作，均采用TR-Band 充气止血阀局部压迫止血，用可调节型的粘扣将带子固定在手腕上，用特制的注射器从气孔注入空气①行压迫止血，空气量根据止血效果，患者手腕周径，耐受程度等来衡量决定。
B 组：冠状动脉介入性诊断治疗术后，用纱布加压穿刺点弹力绷带固定，松紧度以止血为原则，后用夹部固定腕部，制动腕关节活动。
1.2.2 常规护理术后2 组患者均密切观察皮肤损伤和完整性，腕部疼痛、肿胀及患者自我感受等，嘱2 组患者进食富含营养，易消化食物，多饮水，同时加强术后负性效应的观察与护理。
1.2.3 观察指标以皮肤疼痛，压疮分期共2 项作为观察指标（1）疼痛判定：采用视觉模拟评分法（VAS）②具体评份方法为：在1 条10cm 长的水平线分别标为0 和10，0 表示无痛，10 表示最痛，让患者在线上标记出最能代表其疼痛强度的点，临床评定以0 分为无痛，1—3 分为轻度痛，4—6 分为中度痛，7—10 分为重度疼痛③。
（2）根据美国国家压疮协会最新更新的压疮分期为标准：Ⅰ期压疮：皮肤出现压之不腿色的局限性红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。
Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床中可表现为粉红色的擦伤，完整的/破裂的充血性水泡，或者表浅的溃疡。
1.2.4 评估方法术后第一天评估患者的疼痛情况及24 小时解除TR-Band及弹力绷带后的皮肤情况，所有评估均由责任护士经过培训后观察并记录。
1.2.5 统计学方法采用SPSS16.0 分析软件，等级资料应用秩和检验，计量资料采用单因素方差分析，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果A 组在减轻皮肤压疮等方面的疗效均明显优于B 组，差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。
3、讨论TR-Band 充气止血阀用于桡动脉穿刺后止血，具有安全，可调节性强，止血效果好，皮肤损伤少的特点，能改善弹力绷带加压止血存在的不足，特别是对皮肤发红、水肿、破溃有很好的改善作用，最大限度的保护皮肤完整性，减轻病人的痛苦，提高病人舒适度，但还存在材质透气性，硬度过强的不足，还需进一步完善。
参考文献：［1］韦静，林月美.TR-Band 充气止血阀在经桡动脉冠状动脉造影术后的应用［J］.福建医药杂志，2013，35（4）：158-159［2］Huskisson.ED Measurement of Pain ［J］.Lancet 1974.2［3］王净净，龙俊杰.中医临床病征诊断疗效标准［M］.长沙：湖南科技出版社，1993：361—362［4］2007 年美国国家压疮协会最新更新的压疮分期
论文作者:张艳华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：皮肤论文; 桡动脉论文; 患者论文; 术后论文; 方法论文; 冠状动脉论文; 完整性论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;