四川省资阳市安岳县人民医院 四川资阳 642350
摘要：目的 分析安岳县艾滋病流行特征及自愿咨询检测情况，为艾滋病防治措施的制定提供参考依据。方法 利用中国疾病预防控制网络直报系统中艾滋病综合防治信息资料，对安岳县2002-2016年HIV/AIDS病例的数据进行分析。结果 安岳县200-2016年艾滋病病例不断上升，累计1039例，其中病例集中在40-64岁的中老年男性，女性仅占全部病例24.83%；职业以农民为主，占60.24%，其次民工占9.41%；病例的样本主要来源于医院和疾控中心，占54.77%，他们主要的传播途径是通过性传播，其中异性性传播占88.35%，同性性传播占9.53%；艾滋病自愿检测咨询人数不断上升，检测率达到95.9%，其中检测阳性率为2.13%。结论 安岳县艾滋病感染人数不断上升，中老年男性农民工是高危人群，主要以性传播为传播途径。艾滋病自愿检测咨询开展情况比较好。
关键词：艾滋病；自愿咨询检测；流行特征
Analysis of AIDS epidemic characteristics and voluntary counseling and testing in 2002-2016 years in Anyue County
Jiang Miao，Liu Ling
The people's hospital of anyue county，capital of sichuan province，is 642350
[Abstract] Purpose To analyze the epidemiological characteristics and voluntary counseling and testing of AIDS in Anyue County，and to provide reference for the establishment of AIDS prevention and control measures. Method The data of HIV/AIDS in 2002-2016 years in Anyue county were analyzed by means of AIDS comprehensive prevention and control information system in the direct reporting system of China's disease control and prevention network. Result The rise of Anyue County 200-2016 year cumulative AIDS cases，1039 cases，which were concentrated in the 40-64 years old men，women accounted for only 24.83% of all patients；occupation mainly farmers accounted for 60.24%，followed by migrant workers accounted for 9.41%；case comes mainly from the hospital and disease control center，accounting for 54.77% of them，the main route of transmission through sexual transmission，including heterosexual transmission accounted for 88.35%，homosexual transmission accounted for 9.53%；the number of HIV voluntary counseling and testing has continued to rise，the detection rate reached 95.9%，of which the positive rate of detection was 2.13%. Conclusion The number of HIV infections in Anyue county has been rising，and the male migrant workers in middle and old age are high-risk groups，mainly sexually transmitted. AIDS voluntary testing and consultation carried out fairly well.
Key word AIDS；Voluntary counseling and testing；Epidemiological characteristics
资阳市安岳县是一个农业和人口大县，每年外出打工人口月占总人口的三分之一，而人口流动数量的增加和流动范围的扩大是加速艾滋病传播的重要因素[1]，因此人口数量大、流动性强是安岳县艾滋病防治工作面临的主要问题。艾滋病作为一种严重危害人类健康、阻碍经济发展、传播速度快、病死率极高的恶性传染病，其在全世界范围的广泛流行已经成为严重的公共问题和迫切的社会问题[2]。本文通过对四川资阳市安岳县艾滋病流行特征及自愿咨询检测情况进行分析探讨，期望能为艾滋病防治措施的实施和推广提供参考依据。
1 资料来源
数据资料来源于中国疾病预防控制网络直报资料分析数据库，资料收集时间是2002年1月1日-2016年12月31日。自愿咨询监测点数据来源于县疾控中心、县人民医院、县中医院和县保健院等自愿咨询检测点，经过专业培训的人员按照国家统一要求的《检测咨询个案登记表》对求询者进行询问检测。
2.分析方法
使用Excel2007对数据进行处理，采用的方法是描述性统计学对数据资料进行分析。
3.结果
3.1疫情总体情况
安岳县从2002年开始发现第一例艾滋病人，到2016年12月31日截止艾滋病病毒新感染者567例，艾滋病病人472例，共计1039例，其中因艾滋病死亡271例。从2002-2016年，HIV/AIDS人数不断急剧增加，特别从2012-2016年人数增加幅度变大。同时，患者死亡人数在增加，但是变化幅度不大，见图1。
4.讨论
艾滋病自愿检测咨询（Voluntary Counseling and Testing，VCT）是指人们在经过详细咨询和了解艾滋病后，主动改变艾滋病患病的各项危险行为和（或）自愿参加HIV病毒抗体检测，以及获取后续健康服务的过程，这一过程是必须由专业人员在完全保密的情况进行。通过艾滋病VCT可以控制艾滋病高危患病影响因素，进而控制整体HIV发病率[3]。艾滋病VCT在我国已经取得了显著成效。近年来，安岳县积极开展艾滋病VCT，主要通过媒体和社区宣传，鼓励高危人群性伴侣双方都能来进行VCT，优化检测技术，定期了解分析VCT求询者的人口学特征、他们的主要高危行为以及HIV检测率及HIV抗体阳性等途径来提高VCT服务质量。目前安岳县参加VCT的人数在不断增加，HIV检测阳性率达到2.13%，通过开展艾滋病VCT，提升了人们对艾滋病的认知度，消除了恐惧感，结果表明对艾滋病的防治有着良好的效果。
安岳县艾滋病报告疫情整体呈上升趋势，特别是在2011-2016年，病例人数呈急剧上升的趋势，分析其原因可能是：1.近几年，随着宣传力度增强，干预措施覆盖地区增加，艾滋病自愿检测人数增加，检测率增加，减少了漏诊的艾滋病患者。2.安岳县各级医院对艾滋病的敏感性增加，在其他疾病和术前检测时增加了对艾滋病的筛查，使更多的艾滋病患者被发现。由本文研究分析发现，医院和疾控中心现在是安岳县发现检测艾滋病的重要场所，占到总体病例的54. 77%。3.安岳县人口流动性强，外出务工人员文化水平不高，对这一部分人群进行艾滋病健康教育具有难度。并且流动人口大多处于性活跃期，且不少夫妻长期分隔两地，因此商业性性为发生率高，同时他们对安全套的使用率低。由此可知艾滋病最好的预防途径是通过健康教育，让人们了解艾滋病、懂得如何控制高危因素才能控制感染的源头[4]。
本研究发现1039例病例中主要为40～64岁的中老年，占53.22%，其次是20-39岁青壮年，占26.24%，这说明安岳县的HIV/AIDS正在逐渐从高危人群缓慢向一般人群扩散，青壮年的心理和生理处于旺盛的特殊阶段，其不当的性行为和药物滥用使得他们可能成为患病的高风险人群[]。安岳县HIV/AIDS病例主要集中在中老年的男性农民工这一人群中，并且还呈逐年上升的趋势，这主要原因可能是40-64岁，特别是50以后的男性仍需要有性生活，有研究调查发现男性的性生活在80岁才逐渐减少[5]，但是这些正常的性需求常被家庭忽视，所以这些男性最多的是通过嫖娼等不安全性行为来缓解需求，这些不安全性行为导致他们还艾滋病的风险增加；其次，安岳县HIV/AIDS病例中69.65%的人是农民工，这一部分人文化水平普遍较低，缺乏对艾滋病知识的了解，不知道控制高危行为，另外他们工作的流动性大，可以被视为流动的传染源，甚至把艾滋病带回农村。因此安岳县更应该做好这两方面的宣传教育，特别是针对中老年男性农民工的艾滋病知识教育，提高他们对艾滋病的知晓率和艾滋病VCT意识，帮助他们减少高危行为，这是控制安岳县艾滋病流行的重要措施。
安岳县艾滋病的传播途径是以性传播为主，其主要是异性性传播为主，占88.35%，但是却不能忽视同性性传播，同性恋人一般都有各自的家庭，他们可以造成家庭的内在传播，这样更能促使HIV感染流行。因此切断不安全性行为仍然是安岳县控制艾滋病流行的重要途径，对同性恋人群的健康教育，宣传安全套对预防艾滋病感染的重要作用是艾滋病防治工作的重点[6]。
参考文献：
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[3]闭素章.浅谈艾滋病自愿咨询检测进展与我国发展前景[J]临床医药文献杂志，2015，17（2）：3559-3600.
[4]张维，吴国辉，卢戎戎. 2007-2013重庆市艾滋病流行趋势与特征分析[J]现代预防医学，2015，42（18）：3272-3275.
[5]黑发欣，王璐，秦倩倩，等. 中国50岁以上人群艾滋病疫情特点及流行因素分析[J]中华流行病学杂志，2011，32（5）：526-527.
[6]汪宁. 我国艾滋病预防控制的形式和面临的挑战[J]中华预防医学杂志，2004，38（5）：291-294.
论文作者:蒋苗,刘玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
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