摘要：目的：探究分析在老年重症哮喘患者治疗过程中采用呼吸内科规范治疗的临床效果。 方法：对我院在2013 年2 月到2015 年2 月期间接收的100例老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗的相关资料进行回顾分析。结果：100 例老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗之后，显效80 例，有效18 例，无效2 例，治疗总有效率为98.0%，患者在治疗前后的各项指标方面有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗，效果显著，值得临床推广应用。
关键词：老年重症哮喘；呼吸内科；规范治疗；体会
哮喘属于临床的一种常见病，对于哮喘病中的重度以及危重型哮喘统称为重症哮喘，而且发作后持续时间超过了24h，对于老年重症哮喘患者由于老年患者体质较差，容易发生病变，相对于其它年龄段的重症哮喘，病情更加危急，如果不能有效地治疗会严重影响到患者的肺部功能以及生命安全[1]，本文主要对我院在2013 年2 月到2015 年2 月期间接收的100 例老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗的相关资料进行回顾分析，现报道如下：
1、临床资料及方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013 年2 月到2015 年2 月期间接收的100 例老年重症哮喘，其中男性58 例，女性42 例，年龄最小的60 岁，最大的75 岁，平均年龄（64.3±5.3）岁，病程最短的2 年，最长的6 年，平均病程（3.6±0.8）年，在基础疾病中，有18 例患者合并有高血压，有15 例患者合并糖尿病，有20 例患者合并心脏病，所有患者均有较好的治疗和护理依从性。
1.2 诊断标准
诊断标准主要依据2013 年《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》相关内容，主要有：（1）根据患者的症状进行判断，患者出现呼吸困难、端坐呼吸、说话受限、咳嗽、胸闷、气管阻塞等；（2）患者的体征表现为被动体位、呼吸频率常>30 次/min，严重的需要采用辅助呼吸系统；（3）临床表现有明显的时间性，在清晨或者夜间症状会加重；（4）季节变化也会引起患者的症状加剧；（5）发生典型症状时，使用平喘药物可以起到缓解作用；（5）PEF 昼夜变异率>30%。吸入空气情况下，PaCO2>45mmHg,PaO2<50mmHg,SaO2<91～92%，pH 降低；（6）患者的年龄超过60 岁[2]。
1.3 方法
所有患者在治疗过程中均采用呼吸内科规范治疗方法，具体如下：（1）入院后的常规治疗，所有患者在入院后及时的给予持续低流量氧气吸入，并根据实际情况合理的增加氧气流量，但是氧气流量一般不超过35.0%，及时的将患者呼吸道内的分泌物清理干净，确保呼吸道的通畅，根据病情需要可开展超声雾化吸入治疗；选择合适的抗生菌对患者进行治疗，同时积极地对患者进行心理护理。（2）β受体激动剂进行治疗，在本次治疗过程中采用的是沙丁胺醇，选取0.25ml0.5%的沙丁胺醇雾化液和2ml 的生理盐水，然后采用氧气驱动一次性雾化吸入器进行雾化吸入治疗，每天吸入次数控制在2—4 次，治疗时间为1 周；（3）茶碱类药物治疗，本次治疗过程中采用的是氨茶碱，按照每小时0.8—1.0mg/kg 静脉滴注，缓慢注射，注射时间应大于15min，每日用量不超过750mg～1000mg；（4）采用无创呼吸机对患者进行辅助治疗，通气时间以及通气的频率根据患者的实际情况调节，总通气时间为4—7d，每次控制在1—2h[3]。
1.4 观察指标
主要观察患者治疗前后的血气指标变化，同时对患者的治疗效果进行评价，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。
1.5 评价指标
显效：患者的临床症状基本消失，体征得到明显改善；有效：患者的临床症状有所缓解，体征部分改善；无效：患者的临床症状以及体征没有任何改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。
1.6 统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取x2 检验，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t 检验；对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
2.1 患者的治疗效果
100 例老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗之后，显效80例，有效18 例，无效2 例，治疗总有效率为98.0%。
2.2 患者治疗前后血气指标比较
患者治疗前后血气指标比较如表1 所示，从表中可以看出，患者在氧分压和二氧化碳分压方面，治疗前和治疗后相比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
表1 患者治疗前后血气指标比较（x±s，mmHg）
3、讨论
重症哮喘本身就是哮喘病中病情比较严重的，对于老年重症哮喘患者而言，不仅承受着哮喘本身的疾病，同时还可能合并有心脏病、心律失常、高血压、糖尿病等基础疾病，同时患者本身的各项组织器官已经开始老化，这些因素的综合作用使得老年重症哮喘患者的治疗难度较大，同时该病对患者会产生较大的危害，需要掌握一定的规范治疗方法，从而提高患者的治疗效果。
对于老年重症哮喘患者在治疗过程中的规范治疗主要是在患者入院后及时的开展基础治疗，比如止咳祛痰、氧气吸入、抗感染治疗等，然后在此基础上采用一定的药物进行治疗，在药物方面主要是茶碱类药物、β受体激动剂以及抗胆碱类药物等，通过这些药物的作用帮助患者稳定气道、改善临床症状，提高患者的生活质量[4]。血气指标分析是老年重症哮喘患者病情评价的一个重要指标，通过患者血液中的氧分压可以及时的了解患者血液中的氧气指标，进一步了解患者肺部换气功能情况，同时氧分压二氧化碳分压可以了解患者病情的发展程度，从而对于临床的治疗工作提供重要依据[5]。
我院在对100 例老年重症哮喘患者治疗过程中采用了呼吸内科规范治疗方法，经过治疗，100 例老年重症哮喘患者中显效80 例，有效18 例，无效2 例，治疗总有效率为98.0%。患者在治疗前后的血气指标方面有了明显改善，表明采用呼吸内科规范治疗在老年重症哮喘患者治疗过程中具有重要意义。综上所述，对于老年重症哮喘患者采用呼吸内科规范治疗，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]哈日特别克,道勒特汉.探讨老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(09):66-67.
[2]李晓静,刘鹏.老年重症支气管哮喘规范治疗临床体会[J].中国实用医药,2014,9(21):30-32.
[3]张玉梅.老年支气管重症哮喘23 例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(05):653-654.
[4]薛为民.老年重症哮喘临床诊断及规范治疗[J].中外医学研究,2015,13(12):134-135.
[5]谈晓侠.老年重症支气管哮喘的急诊治疗临床分析[J].吉林医学,2014,35(14):3091-3092.
论文作者:崔二军
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年8期
论文发表时间:2016/1/20
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