曲阜师范大学法学院 山东 日照 276826
摘 要：求助者为大学三年级学生，与女友分手后，情绪低落，失眠，时常逃课，喜欢一个人独处，抑郁情绪已经持续了两个月。咨询师根据通过摄入性谈话和心理测验，初步诊断该求助者问题为因失恋问题引发的严重心理问题。
关键词：失恋 严重心理问题 合理情绪疗法
一、一般资料
李某，男，21岁，大学三年级学生，身高1.70米左右，体态正常，身材清瘦，五官端正，皮肤偏黑，无重大躯体疾病史及精神障碍史。经详细询问，父母均无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。李某从小性格内向，做事仔细认真。两个月前女朋友突然提出分手，这使求助者感到很烦恼和痛苦，并出现入睡困难、失眠、食欲下降等症状，不积极参加班级活动，也不愿与宿舍同学交流。通过对其进行心理测验，发现有明显的抑郁情绪。
二、个人主诉
情绪低落，喜欢独处，入睡困难，时常紧张失眠，情绪持续两个周。
三、咨询师观察
求助者坐姿拘谨，表情略显紧张，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，表情开始舒缓，言语条理清楚。叙述和女友在一起的美好时光时，表情较为放松，提到分手一事，情绪激动起来，反复提到女友对不起自己，说到伤心之处，一脸愁容，眼圈红润。
四、评估与诊断
1.症状评估。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据临床资料分析，将求助者目前精神、身体、社会功能状态评估如下：
（1）躯体症状。失眠、头痛、食欲下降。
（2）情绪症状：心情低落，紧张。
2.初步诊断。
（1）诊断结果。该求助者的问题为严重心理问题，属于心理正常，但心理不健康的范畴。
（2）诊断依据。①根据医学检查，该求助者未发现躯体疾病，可以排除器质性问题。②根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，有自知力，无幻觉、妄想等症状，可以排除精神病性问题。③该求助者的问题因失恋问题而引起，由现实因素激发，与现实处境相符，属于常形心理冲突，可以排除神经症性问题。④该求助者的问题不仅局限于失恋这一事件本身，对于现实生活中类似事件也能引起抑郁情绪，情绪针对的内容已充分泛化。⑤该求助者的问题由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间较长，内容充分泛化，符合严重心理问题的诊断。
3.病因分析。该求助者的问题从表面看是由失恋引起，但其实有着深刻的生物原因、社会原因和心理原因。
（1）生物原因。男性；21岁。
（2）社会原因。曾经有过失恋经历；学习压力大；父母和同学的不理解。
（3）心理原因。存在错误认知；存在抑郁和焦虑的情绪困扰；缺乏有效应对失恋问题的策略；性格内向。
五、咨询方案的制定
根据该求助者的问题，本案主要考虑采用合理情绪疗法。
六、咨询过程
本案共分为诊断、咨询和巩固三个阶段，共计五次咨询。在诊断阶段，通过与求助者会谈，收集临床资料，了解其躯体和情绪症状，针对症状进行SCL-90、SDS和SAS测验，评测其临床症状及程度。
在咨询阶段，咨询师与求助者商讨咨询方案，介绍合理情绪疗法的理论，使求助者明确ABC，引导求助者发现自身存在的不合理信念，安排求助者家庭作业，使其进一步认识到自己的ABC；运用“产婆术式”辩论和“黄金规则”改变求助者的不合理信念，帮助其树立合理信念，布置家庭作业，进行合理自我分析，尝试对自己的不合理信念进行辩论。通过合理自我分析和合理情绪想象技术帮助求助者建立和巩固新观念。
在巩固阶段，通过问题解决训练对求助者进行再教育，并对求助者进行第二次心理测验，对比两次测验的结果，重新评估求助者的情绪和行为症状。全面回顾总结，结束咨询关系，让求助者接受离别。
七、咨询效果评估
1.求助者自我评估：求助者自述情绪症状有很大减轻，饮食和睡眠状况有了很大改善，愿意上课，体育活动也比以前多了起来。
2.咨询师的评估：求助者对待失恋问题的认知有了改变，谈话变得自信，愿意谈论学校中的趣事，心情愉快了很多。
3.心理测验评估：SDS结果显示标准分为49分，低于常模水平，抑郁临床症状有了较大缓解。SAS结果显示标准分为47分，低于常模水平，焦虑临床症状有了较大缓解。
参考文献
[1]中国就业培训指导中心 中国心理卫生协会 组织编写 心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2015年，6月第1版。
[2]中国就业培训指导中心 中国心理卫生协会 组织编写 心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社，2015年，6月，第1版。
[3]中国就业培训指导中心 中国心理卫生协会 组织编写 心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社，2015年，6月，第1版。
论文作者:赵谦
论文发表刊物:《教育学》2016年6月总第101期
论文发表时间:2016/7/19
标签：情绪论文; 症状论文; 心理论文; 中国论文; 测验论文; 咨询师论文; 原因论文; 《教育学》2016年6月总第101期论文;