湘潭市韶山医院 411300
摘要：目的：探讨不同手术方式对腰椎间盘突出症治疗的效果，为腰椎间盘突出症治疗方案的选择提供理论依据。方法：选用2014年2月至2017年2月期间在医院进行手术治疗的102例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，并依据手术方案的不同分为A、B、C三组，A组为传统后路椎板开窗技术进行治疗，共32例患者，B组为后路显微内镜椎间盘切除术进行治疗，共34例患者，C组为自动经皮腰椎间盘切吸术进行治疗，共36例患者，对三组患者的各项症状变化情况进行密切观察，分析比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况、治疗效果情况。结果：三组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行组间比较，B、C两组的术中出血量、住院时间明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；A组患者总有效率为90.63%，B组为91.18%，C组为91.67%，三组比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：不同手术方式对腰椎间盘突出症治疗的效果有所不同，相比于传统的手术，微创的新型技术的创伤更小，出血量少，治愈时间快，三种方案的疗效差异不在，在对于椎间盘突出症患者的治疗过程中，根据实际情况，应合理选择方案。
关键词：不同手术方式；腰椎间盘突出症；效果对比分析
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是一种临床上非常常见的疾病，也是一种典型的多发病与骨科病症，具有病程非常长、病情易反复发作、疼痛剧烈、预后极差等特点，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的影响，临床上，针对LDH的治疗，多采用手术治疗，不同的手术方法，疗效有所不同[1]。为探讨不同手术方式对腰椎间盘突出症治疗的效果，特选取102例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2014年2月至2017年2月期间在医院进行手术治疗的102例腰椎间盘突出症患者作为此次研究对象，并依据手术方案的不同分为A、B、C三组，A组为传统后路椎板开窗技术进行治疗，共32例患者，B组为后路显微内镜椎间盘切除术进行治疗，共34例患者，C组为自动经皮腰椎间盘切吸术进行治疗，共36例患者，其中，A组男性患者20例，女性患者12例，年龄24-58岁，年龄（40.53±2.65）岁；B组男性患者21例，女性患者13例，年龄24-57岁，年龄（40.23±2.35）岁；C组男性患者22例，女性患者14例，年龄24-56岁，年龄（40.13±2.15）岁。三组患者在性别、年龄等方面的基本资料进行组间比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组为传统后路椎板开窗技术进行治疗，术前麻醉，患者保持屈髋、屈膝，俯卧姿态，C臂光机引导及透视，确定切口，长度为3-6cm，对病灶区域进行切除，止血、抗感染处理，缝合[2]。
B组为后路显微内镜椎间盘切除术进行治疗，术前麻醉，C臂光机引导及透视，定位病灶，确定切口，长度为1.5-2cm，建立工作通道，逐级将套管进行扩张处理，切除突出的椎间盘组织，术后，止血、抗感染处理，缝合。
C组为自动经皮腰椎间盘切吸术进行治疗，术前麻醉，俯卧姿态，C臂光机引导及透视，定位病灶，确定切口，直接刺入病灶区域，建立工作通道，逐级将套管进行扩张处理，置入髓核钳取出突出的髓核，负压切吸和冲洗，术后，止血、抗感染处理，缝合[3]。
1.3 指标观察
观察分析比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况、治疗效果情况。
1.4 统计分析
将相关的研究数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用（ ±s）来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用χ2对此次研究中得到的相关数据计数资料进行检验，P值＜0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1. 三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况
三组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行组间比较，B、C两组的术中出血量、住院时间组间比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）；相比于A组，两组明显更低，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间情况（ ±s）
3. 讨论
腰椎间盘突出症引发的主要因素未患者腰部椎间的盘纤维环受到伤害发生破裂，髓核和残留的纤维环覆盖在其上的后纵韧带出现想椎管内突出的症状，脊神经根产生压迫，形成综合征[4]。本研究中，通过对三种不同的治疗方式进行疗效对比，发现，采用微创治疗的手术效果明显好于传统手术，但，三种手术治疗的疗效差异不是非常的有明显，说明，微创手术会加快患者的康复速度，缩短患者的治疗时间，但是对于治愈率的影响不在，因此，在临床上，应根据患者的实际病况，合理选择手术方式[5]。
综上所述，不同手术方式对腰椎间盘突出症治疗的效果有所不同，相比于传统的手术，后路显微内镜椎间盘切除术和自动经皮腰椎间盘切吸术的创伤更小，出血量少，治愈时间快等，但是两者之间不存在明显差异，三种方式的疗效无明显差异，在对于椎间盘突出症患者的治疗过程中，根据实际情况，应合理选择方案。
参考文献：
[1]肖雪莲，苏顺和，连小燕，等.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症治疗中应用[J].临床军医杂志，2016，44（11）：1153-1156.
[2]孙永华，王飞，甄鹰，等.手法联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床护理路径的应用[J].空军医学杂志，2014，23（3）：180-181.
[3]马菲，吴颖，李华南，等.“松筋易骨”膏摩法配合腹部推拿治疗膝骨性关节炎临床随机对照研究[J].中华中医药杂志，2016，21（10）：4142-4145.
[4]范志勇，李振宝，赖淑华，等.基于筋骨力学平衡探讨提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的相关临床思考[J].中国中医急症，2016，25（4）：642-643.
[5]郭汝松，赵家友，李振宝，等.基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范[J].上海中医药杂志，2016，21（9）：11-14.
论文作者:阳荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：患者论文; 手术论文; 时间论文; 腰椎间盘突出论文; 三组论文; 后路论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;