（陕西省扶风县人民医院 陕西宝鸡 722299）
【摘要】目的：探讨护理干预在脑梗患者早期康复中的应用价值。方法：2014年2月—2016年12月选择在我院诊治的脑梗患者60例，根据随机信封抽签原则分为综合组与对照组各30例，两组都给予溶栓治疗，对照组在治疗期间给予常规护理，综合组在对照组护理的基础上给予综合护理干预，两组护理观察时间为3个月。结果：护理后综合组与对照组的有效率分别为86.7%和66.7%，综合组高于对照组(P<0.05)。护理后综合组与对照组的MMSE评分都明显高于护理前(P<0.05)，护理后综合组的MMSE评分也高于对照组(P<0.05)。结论：综合护理在脑梗患者早期康复中的应用能促进认知功能的改进，提高治疗效果。
【关键词】综合护理；脑梗患；早期康复；认知功能
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0239-02
脑梗是神经系统的常见病及多发病，约占所有脑血管病的70.0%。特别是急性脑梗具有高发病率、高致残率、高病死率等特征，可给患者、家庭与社会带来沉重的负担。溶栓治疗脑有很好的效果，但是在治疗期间也容易发生血管再闭塞、出血等并发症，为此对于护理与康复的要求更高[1]。除了基础护理外，综合护理包括肢体训练、认知刺激与认知康复等多个方面，对康复效果有着至关重要的作用。本文具体探讨综合护理干预在脑梗患者早期康复中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2014年2月—2016年12月选择在我院诊治的脑梗患者60例作为研究对象，其中男32例，女28例；平均年龄45.30±2.02岁；平均收缩压为128.45±11.93mmHg；平均舒张压为85.20±8.14mmHg；平均血糖为6.39±1.45mmol/L；平均NIHSS评分为7.49±1.30分；发病到治疗时间为3.09±1.45h。根据随机信封抽签原则分为综合组与对照组各30例，两组一般资料对比无明显差异(P＞0.05)。
1.2 治疗与护理措施
两组都给予溶栓治疗，选择注射用重组人组织纤维蛋白溶酶源激活剂(rt-PA，德国勃林格殷格翰公司生产)进行10%团注，持续1min，其余剂量进行连续静滴，60min滴完。
对照组：在治疗期间给予常规护理，包括日常护理与生命体征的监测等。
综合组：在对照组护理的基础上给予综合护理干预，具体如下：（1）肢体训练：据患者四肢肌力分级及配合情况，康复治疗师予以被动运动、助力运动、主动运动等，循序渐进，活动顺序从大关节到小关节，医护人员对患者予以保护及帮助。（2）认知刺激：遵循由少到多、由易到难的原则，让患者以最快的速度在相关的听觉或视觉刺激物里进行差异鉴别和选择，可采用辅助工具起到提醒训练的目的。（3）认知康复：认知康复内容包括知识讲解、讨论答疑等，针对患者疾病相关知识讲解、讨论答疑等；给患者讲解以往恢复良好的病例，注意肢体语言的表达。
两组护理观察时间为3个月。
1.3 观察指标
（1）近期疗效：护理后根据神经功能缺损程度评分标准进行评定，基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：无达到上述标准甚或恶化。基本痊愈+显著进步+进步=有效。（2）认知功能评定：护理前后采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定认知功能，满分30分，得分越高，认识功能越好。
1.4 统计学方法
选择SPSS20.00进行分析，数数据采用百分比表示，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，对比采用卡方与t检验分析，以P＜0.05为检验水准。
2.结果
2.1 有效率对比
护理后综合组与对照组的有效率分别为86.7%和66.7%，综合组高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组护理后有效率对比(n)
3.讨论
脑梗是临床上的危重疾病，多是血栓堵塞脑动脉所致，不过在脑梗之前恢复供血能避免脑组织坏死。溶栓治疗虽然能取得一定的效果，但是存活患者的残疾率比较高，特别是可导致认知功能受损使降，为此对于护理的要求比较高[2]。
护理工作是比较独立的学科，现代化医学模式下主要注重临床上所出现的病症进行有效的综合护理工作。特别是在患者病情稳定后早期进行肢体训练有助于患者肢体功能恢复，提高生活质量。综合护理使护理更具规范性、指定性，同时也使护理工作更深入和完善，也有利于对患者进行灵活的护理工作。MMSE量表用交替连线的方式来测验患者的视空间与执行控制能力，能有效反映患者的综合状况。为此在护理康复中，对于清醒的患者可患者其发音、早期在床上进行一些简单的肢体训练，恢复期由康复医师制订相应的训练计划[3]。
总之，综合护理在脑梗患者早期康复中的应用能促进认知功能的改进，提高治疗效果，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]朱刚瑛.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果评价[J].中国医药指南，2017，15(01):255-255，256.
[2]杜敏，柳玲玲.延续监护干预对脑梗死患者预后的影响[J].中国实用医刊，2016，43(04):109-110.
[3]董茂渝，符晓艳.康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响[J].现代医药卫生，2017，33(02):191-193.
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论文作者:杨喜谦,彭桂侠（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 认知论文; 对照组论文; 肢体论文; 功能论文; 两组论文; 高于论文; 《心理医生》2017年13期论文;