（徐州医学院附属医院心血管内科 江苏 徐州 221002）
【摘要】目的：探讨临床上对心房颤动患者实施护理干预措施的临床效果。方法：对我院收治的53例患者实施射频消融法，随机将其分为对照组（27例）与观察组（26例），对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理措施。结果：观察组患者实施综合护理措施的患者的并发症发生率低于对照组，而患者满意度高于对照组，观察组患者焦虑抑郁评分低于对照组，经比较（P＜0.05）。结论：在临床上对患者实施护理干预措施可以增强患者战胜疾病的信心，降低患者并发症的发病率，在临床上具有广泛的推广意义。
【关键词】心房颤动；射频消融；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0240-02
在临床上，心房颤动即房颤是最常见的心律失常之一，心房颤动的发病率随着患者年龄的增长而不断提高，治疗心房颤动的重点和难点在于怎样控制心室率和维持窦性心律。目前，治疗心房颤动的有效措施是对患者实施药物治疗，如果在临床上长时间对患者采取药物治疗的方法，则会对患者产生恶劣影响，同时，在对患者的治疗过程中，患者并不能时刻对治疗保持良好的依从性[1]。治疗阵发性或药物疗效不佳心房颤动的主要方法是对患者采取射频消融措施，然而，射频消融措施会造成患者出现并发症，高复发率等临床不良症状，所以，在临床上对接受了射频消融措施的患者实施具有针对性的综合护理干预就很有必要。本文对我院收治的53例接受了导管射频消融术的心房颤动的患者为研究对象，对患者在临床上围手术期的护理效果做出以下报告。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取我院2015年4月-2016年4月电生理检查+射频消融术治疗房顫患者53例，男36例，女17例。年龄41～81岁，患者的平均年龄为66岁，患者的患病时间在1个月～8年之间，患者的平均患病时间为3.5年。临床上发现53例患者均表现反复胸闷心悸的症状，在对患者采取手术前，对患者实施超声心动图检查发现：53例患者的左心房没有出现血栓症状。随机将其分为对照组（27例）与观察组（26例），对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施综合护理措施。比较两组患者的一般临床资料，结果没有出现明显差异，在临床上没有统计学意义。
1.2 方法
对照组实施常规的护理措施，观察组实施综合护理干预 具体如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理：心房颤动的发病特点是多发反复性，患者想要快速痊愈缓解身体压力。护理人员应讲解手术的相关知识，使焦虑恐惧的心理情绪得到消除。
1.2.1.2抗凝准备：患有持续性心房颤动的患者常规抗凝治疗，术前INR2.0～3.0之间。因此在临床上需要稳定患者的血压情况来降低患者颅内出血的可能性[2]。在对患者实施抗凝治疗的过程中，护理人员应进行HAS-BLED评分，密切观察并记录患者有无出血倾向，如有异常及时通知医生对患者进行治疗。
1.2.1.3术前准备：向患者说明手术目的，保持患者手术部位的清洁，术前一餐饮食以六成饱为宜，不宜吃豆制品和油腻食物，以免术后卧床出现腹部不适。术前排空膀胱，指导患者积极配合治疗。
1.2.2术后护理
1.2.2.1防止患者的手术部位出血：护理人员应密切观察并记录患者的动静脉穿刺处是否有出血与血肿等情况。应指导患者在卧床休息时采取平卧姿势，保持穿刺肢体制动6小时（静脉穿刺）或24小时（动脉穿刺）。
1.2．2．2术后对患者的观察与护理措施：在患者手术结束后，护理人员应检查足背动脉博动情况比较两侧肢端的颜色，温湿度及感觉、运动等情况。患者在术后易表现为焦虑的不良心理情绪，护理人员应主动的对患者进行心理指导。
1.2.3并发症的观察与护理：(1)心包填塞的观察护理：射频消融术中最严重的并发症即为心包填塞。护理人员应密切观察并记录患者的生命体征的变化情况，如发现患者的病情出现异常应及时通知主治医生对患者进行抢救措施，安抚患者以及患者家属的焦虑恐惧情绪，必要时护理人员应协助医生实施心包穿刺术。(2)肺静脉狭窄：射融消频术的另外一种严重并发症是肺静脉狭窄，该并发症在临床上主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、继发感染和与肺动脉高压等症状，术后，护理人员应积极观察患者是否出现不舒服的症状[3]。
1.3 效果评价
(1)病人满意程度通过医院自制的病人满意程度调查表来评估。统计并发症的出现率。(2)选择密顿抑郁量表对抑郁焦虑程度实施[4]评估。
1.4 数据处理
使用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计及分析。
2.结果
2.1 两组病人手术均成功，对照组并发症出现率和护理满意程度都差于观察组（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。
3.讨论
最近几年，在临床上治疗心房颤动的主要手段是导管消融法，它的好处是治愈率高、创伤微小，在临床上可以提高手术的成功率，降低患者术后并发症的发病率[4]。导管消融法可以将心房颤动的根源连根拔起，手术操作者技术的熟练度以及过硬的心理素质可以保证手术的顺利进行。术后，护理人员应密切观察并记录患者的生命体征的变化情况，确保患者的安全。综上所述，在临床上对心房颤动患者实施射频消融术的护理干预措施可以提高患者的治愈率，降低并发症发生率，增强患者战胜疾病的信心，提高患者及家属的满意度，具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]杨莉，郭云萍，谷岩梅.导管射频消融治疗房颤40例的手术配合及护理体会[J].护理实践与研究，2013，07(12):77-78.
[2]胡玉芳，许风英，翟大玲，等.三维射频消融治疗心房颤动126例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15(10):66-67.
[3]赵春,马数艳,郑文菊.射频消融术治疗房颤常见并发症的循证护理[J].护理实践与研究，2013，07(01):27.
[4]高梅，侯应龙．经导管射频消融术治疗心房颤动常见并发症的原因及其预防[J].山东医药，2013，47(2):76-7
论文作者:刘卉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 心房论文; 射频论文; 并发症论文; 措施论文; 手术论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;