摘要：目的：抚触源于英语touch，是指轻轻地按着来回移动。婴儿抚触是一种全新的护理概念，通过对婴儿皮肤感官的温和刺激，促进新生儿体重的增长及应激能力的提高，促进婴儿的健康发育。目前许多国家已将抚触视为对婴儿健康最有益、最自然的_种医疗技术，抚触已成为医院日常护理的一部分。
关键词：早产儿；抚触；口腔按摩；生长发育
方法：本课题选取2015年12月至2016年6月经阴道分娩的30周-34周第一胎（单胎）无器质性病变的早产儿为研究对象，分为对照组和抚触配合口腔按摩组。两组在胎龄、体重、Apgar评分等评价指标无明显差异，具有可比性。对照组采用常规的抚触护理方法，，在常规的早产儿护理方法基础上，应用抚触护理，即出生后5天内在暖箱操作，以后可以放在辐射式保暖台上操作。抚触时保持室内光线明亮，室温26-28℃，湿度60％，一般选择早产儿沐浴后、睡觉前、两次喂奶之间给予。抚触前温暖双手，取婴儿润肤油于掌心涂抹均匀，轻轻按摩，随后逐渐增加压力以便婴儿适应。（1）抚触顺序：每次抚触分为4个小节进行，每个阶段2 min。在第1小节、第2小节和第3小节将婴儿置于仰卧位，分别对其头面部、胸腹部和四肢进行抚触。第4小节将婴儿置于俯卧位，对婴儿的背部进行抚触。（2）抚触方法：第1节：面部：用双手拇指沿着婴儿的眉弓轻轻的抚摸，逐渐上移至前额发髻；用拇指在患儿的上唇画出一个微笑，同一方法按摩下唇。头部：一只手托住头，另外一只手（全手）从前额发际抚向脑后，最后停在耳后，换手抚触另半部；第2节：胸部：两手掌分别放在两侧季肋下缘胸部的外下方，向对侧的外上方滑动至肩，避开乳头。腹部：双手指腹从患儿左髂前上棘按顺时针方向依次滑向右髂前上棘，此时应避开脐部；第3节：四肢：上肢双手交替从上到下达腕部、轻轻挤捏，再将手掌侧面从近至远进行抚触，两手拇指指腹从手掌面掌侧依次推向指端，并提捏手部各关节。下肢抚触方法与上肢相同。第4小节：背部：以脊柱为中心，用大拇指指腹向两侧按摩，再用食指及中指轻触脊背肌下滑，最后用手心按摩臀部。整个抚触过程伴有轻柔的音乐，让患儿在温馨愉快的氛围中完成，每日1次。观察组在抚触基础上配合口腔按摩
观察两组早产儿、开始母乳喂养时间、摄入奶量、住暖箱时间、平均住院天数，并在出生后第1天、第30天、第60天及第90天测量头围、身长、体重并记录。
结果：
1.早产儿一般状况
两组早产儿生长良好，治疗期间无发生窒息、黄疸等严重并发症，均能正常生长发育，顺利完成临床观察。
2.观察指标情况
2.1两组早产儿胎粪排净时间比较。
抚触组早产儿第一次排胎粪时间（4.8±0.94小时）较对照组（6.94±1.20小时）明显提前（p<0.01）；每日排便次数抚触组（3.94±1.25次/天）较对照组（3.06±1.02次/天）明显增多（p<0.05）；抚触组早产儿胎粪排净时间（3.37±1.59天）与对照组（4.29±1.64天）明显提前（p<0.05）。
2.2两组早产儿在住院期间平均每日睡眠时间、呼吸暂停次数、体重每日增加量比较。
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抚触组早产儿呼吸暂停次数（0.67±2.11次/天）明显少于对照组（3.57±2.36次/天）（p<0.01）；抚触组早产儿平均每日睡眠时间（20.58±1.14小时/天）多于对照组（19.46±1.25小时/天）（p<0.01）；抚触组早产儿体重每日增加为34.52±6.71克，对照组则为30.56±5.87克，抚触组早产儿每日增加的体重大于对照组，有统计学差异（p<0.05）。
2.1两组早产儿母乳喂养情况的比较
抚触组早产儿开始母乳喂养时间（19.46±1.25小时）与对照组（20.58±1.14小时）相比明显提前（p<0.01）
2.2两组早产儿奶量情况的比较
抚触配合口腔按摩组早产儿每日进食增加奶量（40.59±18.64毫升），明显多于对照组（31.02±16.25毫升）（p<0.05）；抚触配合口腔按摩组早产儿每日进食奶总量（201.53±24.87毫升）要多于对照组（191.66±21.74毫升）（p<0.05）；抚触配合口腔按摩组早产儿喂养耐受时间（2.18±1.87天）明显短于对照组（3.17±1.98天）（p<0.05）。
2.3两组早产儿住暖箱时间、平均住院天数、平均住院费用比较
抚触配合口腔按摩组早产儿住暖箱时间（6.46±2.85天）要短于对照组（8.26±2.36天）（p<0.01）；抚触配合口腔按摩组早产儿平均住院天数（17.71±2.69天）与对照组（19.24±2.91天）相比，明显缩短（p<0.01）；抚触配合口腔按摩组早产儿平均住院费用（4.52±0.89千元），明显少于对照组（4.99±0.73千元）（p<0.05）。
2.4两组早产儿的发育状况比较
在出生后第30天、第60天及第90天记录如下：抚触配合口腔按摩组早产儿的头围（36.76±2.34厘米、36.79±1.98厘米、39.80±1.59厘米），对照组早产儿的头围（35.61±2.18厘米、35.73±2.09厘米、38.97±1.32厘米）；抚触配合口腔按摩组早产儿的身长（52.48±3.79厘米、54.92±1.98厘米、60.15±2.55厘米），对照组早产儿的身长（50.47±3.17厘米、54.92±1.98厘米、60.15±2.55厘米）；抚触配合口腔按摩组早产儿的体重（2398±375克、5017±4.17克、6459±383克），对照组早产儿的体重（2148±361克、4816±507克、6148±403克）；抚触配合口腔按摩组早产儿的头围、身长、体重均明显高于对照组，有统计学差异（p<0.01或p<0.05）。
结论：
1.抚触配合口腔按摩能够提前早产儿开始母乳喂养时间。
2. 抚触配合口腔按摩能够增加奶量，减少喂养耐受时间。
3.抚触护理能够减少早产儿的平均住院费用、平均住院天数及住暖箱的时间。
4.抚触组早产儿在出生后第30天、60天、90天的头围、身长、体重均明显高于对照组。
5.抚触能够促进早产儿的生长发育。
论文作者:喻飒琛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：早产儿论文; 对照组论文; 口腔论文; 时间论文; 两组论文; 体重论文; 婴儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;