余琪
鄂东医疗集团黄石市中心医院 肝胆胰腺外科 435000
摘要：目的：评价给予老年胆结石腹腔镜手术患者围术期全程护理干预的价值，为普外科老年护理工作提供参考。方法：选择我院普外科2017年1月-2018年6月期间接受腹腔镜手术治疗的80例老年胆结石患者，随机分为常规护理（对照组）、全程护理干预（试验组）的2组。对比2组老年胆结石患者情绪评分改善情况、生活质量评分、护理满意度。结果：试验组老年手术患者情绪优于对照组，生活质量评分以及护理总满意度均高于对照组，P<0.05。结论：全程护理干预在老年胆结石患者腹腔镜围手术期的实施，显著改善了患者的情绪、提高了患者的生活质量以及护理满意度。
关键词：全程护理干预；老年胆结石；腹腔镜手术；生活质量；情绪状态
胆结石是普外科多发疾病，会导致慢性炎症以及继发感染等问题，手术是优选治疗方案。近年来，腹腔镜技术的优化，开始广泛用于胆结石手术治疗中，患者手术损伤小且术后恢复快。以老年胆结石手术患者为例，基于疾病折磨、手术心理恐惧，加上手术一定的创伤性，影响患者手术耐受性以及接受度[1]。所以，围术期强调护理干预的重要性。基于此，本文就我院老年胆结石腹腔镜手术患者为例，总结全程综合护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年1月-2018年6月，患者经X线、B超检查确诊，排除合并精神异常以及肝肾功能障碍等疾病患者，总计80例。伦理委员会批准，老年患者、家属知晓并同意手术方案，进行随机分组。对照组：男25例，女15例；年龄60-76岁，中位数（67.5±3.5）岁；病程3个月-7年，中位数（4.3±1.5）年。试验组：男23例，女17例；年龄61-78岁，中位数（67.8±4.2）岁；病程3个月-8年，中位数（4.5±1.3）年。2组老年胆结石患者基本资料差异不明显，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予老年手术患者辅助检查、生命体征监测、遵医嘱用药、术后体温监测等常规护理。
试验组——全程护理干预。（1）入院教育。护理人员主动向入院患者、家属介绍医院环境，进行胆结石原因、表现、手术方法等疾病知识普及，减少陌生环境以及疾病导致的患者负性身心状态。（2）手术护理。术前心理护理——通过沟通了解患者心理情绪，以成功手术经验减轻患者心理情绪，给予患者心理疏导，提高手术配合度以及身心舒适度。术前饮食护理——术前2-3d，患者禁食高糖、豆类食物，术前1d无渣饮食，术前6h严格禁食。术中护理——根据手术需求遵医嘱准备手术所需药品以及器械，辅助患者取合适体位，术中做好手术医师配合工作。术后疼痛护理——鼓励患者主诉，指导患者体位以及深呼吸、放松肌肉方法，减轻患者疼痛感，并视情况给予患者药物镇痛。术后饮食护理——排气后流质饮食，并逐渐向半流质、正常饮食过渡，鼓励患者多饮水，饮食上侧重清淡、高蛋白等易消化食物。（3）运动指导。术后视患者情况进行体位协助和指导，鼓励并陪伴患者完成肌肉长收缩训练、床旁运动、下床运动等。
1.3观察指标
记录2组老年手术患者情绪、生活质量评分情况，自制护理问卷调查。
1.4指标评价标准[2]
1.4.1情绪评分标准
参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑量表（HAMA），评分越高说明老年胆结石患者负性情绪越明显。
1.4.2生活质量评分标准
参考SF-36生活调查表，分数越高说明老年胆结石患者生活状态越好。
1.5统计学方法
以SPSS19.0计算80例老年胆结石手术患者实验观察指标。护理满意度以%表示（X2检验）、生活质量以及情绪评分以表示（t检验）。P<0.05，证明指标差异具有统计学意义。
2 结果
2.1护理满意度对比
2组老年胆结石腹腔镜手术患者护理问卷情况见表1。总满意度经统计学计算，X2=9.8039，P=0.0017。
3 讨论
对于其他年龄段患者，老年胆结石患者免疫力、机体功能弱等情况明显，开腹手术造成的损害问题明显，术后恢复较慢，严重影响手术耐受性。腹腔镜弥补了开腹手术的不足，但是手术仍有一定创伤性，加上手术期间负性心理，成为手术应激源，所以需配合护理干预提高老年患者手术耐受性以及效果[3]。全程护理干预通过给予患者心理护理、饮食护理、运动指导疏导了患者负性情绪、提高了患者治疗积极性、促进运动功能恢复[4]。
结果显示：试验组、对照组患者护理总满意度对比为97.5％VS72.5％，且试验组生活质量评分高于对照组，干预后HAMD、HAMA评分低于对照组，P<0.05。和乔研究结果有一致性，加行综合性护理干预的观察组患者护理效果、生活质量明显优于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，全程护理干预的应用，可以更好的改善老年胆结石患者腹腔镜手术患者的情绪，促进术后恢复，具有推广价值。
参考文献：
[1]宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：212-213.
[2]刘绍琴.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果[J].糖尿病新世界，2015，（14）：136-138.
[3]陆宏霞，班彩琴.腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理在老年胆结石患者中的应用[J].牡丹江医学院学报，2017，38（3）：151-152.
[4]高大雁，宋敏.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的疗效及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：72，78.
[5]乔荣.60例老年胆结石患者的疗效观察和护理体会[J].医学信息，2016，29（16）：146-146.
论文作者:余琪
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 老年论文; 腹腔镜论文; 生活质量论文; 术后论文; 《健康世界》2018年18期论文;