（天津市海河医院 天津 300350）
【摘要】 目的：探讨纤支镜肺灌洗术对ICU内行机械通气合并肺部感染的患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的影响。方法：筛选2015年10月至2016年4月我院ICU内行机械通气合并肺部感染患者78例作为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组39例，其中对照组接受纤支镜肺灌洗治疗，对照组接受常规吸痰治疗，比较两组患者治疗前后血清PCT、CRP水平。结果：观察组治疗7d后PCT、CRP水平明显低于对照组，P<0.05。结论：采用纤支镜肺灌洗术治疗ICU机械通气合并肺感染疗效显著，并可有效改善患者PCT、CRP水平，对控制患者肺部感染病情以及提高疗效具有重要意义。
【关键词】 纤支镜肺灌洗术；ICU机械通气；肺部感染；PCT；CRP
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0184-02
ICU内患者一般病情较为严重，患者常合并有多系统功能衰竭等，死亡风险较高。ICU机械通气应用频率较高，由于ICU患者自身免疫功能以及原发疾病的影响，患者极易并发不同程度的肺部感染，进而影响ICU患者的预后结局以及生存质量，因此积极有效的预防、治疗ICU机械通气合并肺部感染对提高患者生存率、促进患者早日康复具有重要意义[1]。本组研究旨在探讨纤支镜肺灌洗术治疗ICU机械通气合并肺部感染的临床疗效及对患者感染病情的影响，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年10月至2016年4月我院ICU内行机械通气合并肺部感染患者78例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，均为ICU内机械通气患者，痰培养结果明确合并肺部感染。其中男性42例，女性36例，年龄在45岁～78岁，平均年龄(56.4±5.2)岁，原发疾病为脑血管意外21例，COPD并呼吸衰竭35例，重症肺炎15例，其他7例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者39例，两组患者年龄、性别、病情等一般基线资料比较无显著差异，实验具有可比性。
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1.2 研究方法
所有患者均给予常规抗生素、雾化吸入以及支气管舒张药物治疗，对照组患者接受常规无菌吸痰管吸痰治疗；观察组患者在常规监护下采用便携式纤维支气管镜进行吸痰，并进行肺灌洗，在纤支镜置入前首先予以纯氧吸入，提高SPO2水平至90%以上，置入前10min基于2.5mg咪达唑仑，患者在平卧位下进行吸痰，经口气管插管或气管切开套管进入，隆突处利多卡因3～5ml表面麻醉，边插入边吸痰，采集痰样本并送检微生物培养及药敏试验，若气管内痰液黏稠不易吸出则给予0.9%氯化钠溶液5～10ml 反复冲洗后负压吸引，分泌物较多的肺叶可重复灌洗1次，0.9%氯化钠溶液总量控制在100ml内操作过程中注意对患者各项生命体征的监控，术中维持SPO2水平在90%以上，同时在技术操作应尽量保持轻柔、敏捷，若发生心率降低或心动过速应及时进行干预处理，术中根据患者SPO2指标调节吸入氧浓度，患者连续1周纤支镜肺灌洗，每日1次。
1.3 观察指标
收集两组患者治疗前及治疗7d后外周静脉血，检测血清PCT、CRP水平，其中PCT采用免疫增强比浊法，CRP采用免疫比浊法检测。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗前PCT(1.89±0.25)μg/L，治疗后PCT(0.46±0.06)μg/L；对照组治疗前PCT(1.91±0.32)μg/L，治疗后PCT(0.91±0.33)μg/L，两组患者治疗前PCT水平比较无显著差异(t=0.732 P>0.05)，治疗后观察组PCT明显低于对照组(t=1.529 P<0.05)，差异具有统计学意义。
观察组患者治疗前CRP(129.15±36.73)mg/L，治疗后CRP(19.53±5.91)mg/L；对照组治疗前CRP(131.03±50.27)mg/L，治疗后CRP(31.54±12.92)mg/L，两组患者治疗前CRP水平比较无显著差异(t=1.902 P>0.05)，治疗后观察组CRP明显低于对照组(t=2.596 P<0.05)，差异具有统计学意义。
3.讨论
PCT、CRP是临床实验室检查中常规检查项目，其中PCT作为具有高度灵敏性、特异性的验证指标对于感染的严重程度具有良好的诊断能力，而CRP作为炎症标识因子同样可用于观察感染性疾病的进展以及预后[2]。本组研究结果显示，观察组患者治疗后CRP、PCT水平明显低于对照组，表明观察组患者治疗后感染程度明显减轻，并且较常规吸痰治疗效果更为显著。纤支镜肺灌洗术能够直达肺叶、肺段以及肺段下支气管，通过直视下操作能够有效清除气道分泌物，对降低患者肺感染炎性程度以及改善患者肺通气、换气功能具有重要作用[3]。
综上所述，采用纤支镜肺灌洗术治疗ICU机械通气合并肺感染疗效显著，并可有效改善患者PCT、CRP水平，对控制患者肺部感染病情以及提高疗效具有重要意义。
【参考文献】
[1]戴佩佩,裘晓乐,徐克等.降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用[J].检验医学,2010,25(11):858-860.
[2]马静,李红兵,张祎捷等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白在肺炎合并脓毒症患者中的临床意义[J].中国实用医药,2014,(5):124-125.
[3]陈硕,邹圣强,费连心等.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(3):327-328.
论文作者:王美
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 肺部论文; 对照组论文; 机械论文; 水平论文; 灌洗论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;