杨美春 禄丰县人民医院儿科 云南禄丰 651200
【摘 要】目的：探讨分析支原体肺炎患儿分别采用单次给予红霉素静脉治疗以及分次给予红霉素静脉治疗的临床效果。方法：选取我院42例支原体肺炎患儿按照不同治疗方式随机分为实验组（分次给予红霉素静脉治疗）和对照组（单次给予红霉素静脉治疗），对比分析两组患者胃肠道反应时间、胃肠道反应程度评分以及临床疗效评分等情况。结果：实验组患儿胃肠道反应时间明显对照组（P<0.05），实验组患儿胃肠道反应程度明显低于对照组（P<0.05），而实验组患儿疗效评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：支原体肺炎患儿分次给予红霉素静脉治疗的临床效果良好，可延长红霉素血药浓度维持时间，用药也更加安全，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】支原体肺炎；分次；单次；红霉素；静脉治疗；疗效分析
【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-112-01
肺炎支原体肺炎是临床儿科较为常见的一种多发性疾病，目前临床主要采用大环内酯类抗生素治疗儿童肺炎支原体肺炎，乳糖酸红霉素就是目前较为常用的一种大环内酯类抗生素，不仅具有良好的治疗效果，而且价格低廉、经济，被广泛应用于支原体肺炎患儿治疗中[1]。然而给予红霉素静脉滴注的液量比较多，患儿治疗时间相对比较长，也容易出现胃肠道反应，这样会给患儿造成很大的痛苦[2]。为了有效提高支原体肺炎患儿治疗效果，本文对比分析了42例支原体肺炎患儿分别采用单次给予红霉素静脉治疗以及分次给予红霉素静脉治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次所有研究对象选自2014年11月-2015年11月在我院就诊的42例支原体肺炎患儿，现将所有患儿按照不同的治疗方法随机分为实验组（21例）和对照组（21例），实验组中男12例，女9例；患儿年龄最大13岁，最小3岁，平均年龄（5.3±1.8）岁。对照组中男13例，女8例；患儿年龄最大11岁，最小2.8岁，平均年龄（5.1±1.7）岁。两组患儿的性别、年龄等差异对比并不具备统计学意义（P>0.05），可比价值较高。
1.2方法
所有患儿给予0.25g乳糖酸红霉素静脉注射，每天给予20mg/kg，首先在乳糖红霉素粉针瓶中加入10ml灭菌注射用水，用力震摇后直到溶液完全溶解。然后加入每100ml 5%葡萄糖溶液含5%碳酸氢钠0.8ml的溶液中静脉点滴，所输注的药液稀释控制红霉素浓度在1%左右，输注之前半小时口服思密达，小于5岁每次半包，大于5岁每次一包。输液的过程中，应该取患儿平卧位，而且应该都采用静脉留置针，具体根据患儿年龄合理调整输液速度。
对照组患儿一次性静脉滴注红霉素日总量，而实验组患儿分2次静脉滴注红霉素日总量。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标。从刚开始静脉滴注红霉素开始一直到全部静脉滴注1d红霉素总量为止，连续观察3d，详细记录两组患儿每天给予红霉素静脉滴注后首次出现胃肠道反应时间，并且记录胃肠道反应症状。而且根据患儿临床表现客观的评估胃肠道反应程度：0分表示没有出现胃肠道反应；恶心、腹痛、胃纳减退、口舌疼痛等都是1分；腹泻、呕吐均为2分。
1.3.2临床疗效判定标准。1分：临床症状进一步加重；2分：临床症状并没有得到改善；3分：体温下降、咳嗽改善；4分：咳嗽症状消失，体温恢复正常。
1.4统计学处理
采用t检验两组计量数据，以（X±S）形式表示两组计量数据，采用X2检验计数数据，以%表示，组间差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2 结 果
实验组患儿胃肠道反应时间明显对照组（P<0.05），实验组患儿胃肠道反应程度明显低于对照组（P<0.05），而实验组患儿疗效评分明显高于对照组（P<0.05），具体情况见下表1。
3 讨 论
根据注射用乳糖酸红霉素说明书表明：小儿每天根据体质量给予20-30mg/kg，每天分2-3次给药。但是近年来很多医师为了方便都是采用单次给予红霉素静脉滴注总量的治疗方法，但是因为红霉素液体输注量比较大，会在很大程度上刺激局部静脉，这会给患儿带来很大的痛苦。红霉素是一种大环内酯类药物，具有杀菌、抗菌等多种作用，其药物作用效果主要和细菌种属以及药物血药浓度有关。该种药物的药代动力学特点主要是时间依赖型，静脉滴注后在很快时间内就可以快速达到血药浓度峰值，24h给予2g红霉素静脉滴注，平均血药浓度可达到2.3-6.7mg/L左右，但是因为存在个体差异，因此每间隔12h给予1g红霉素静脉滴注，8h血药浓度基本可以维持在4-6mg/L左右[3]。红霉素杀菌效果主要是通过有效的抗生素剂量下，体内血药浓度比最低的抑菌浓度（MIC）超出来的时间更长的话，临床疗效也就会更佳，因此最好的给药方法应该是有效给药剂量内，适当增加给药次数，减少单次给药剂量。本次研究结果表明，实验组患儿采用多次给予红霉素静脉治疗的临床效果明显优于对照组（P<0.05），胃肠道反应时间相对较长，胃肠道反应程度也相对较轻，临床疗效评分也相对更高（P<0.05），这和临床大多数学者研究报道基本相符[4]。
红霉素被机体吸收后，血药浓度可以维持相对较长的时间，血浆半衰期大概维持在90min-2h左右。分三次静脉滴注红霉素的话，每次输液量相对减少，因此可缩短单次输液时间，患儿出现胃肠道反应的时间相对较晚，这样患儿承受的痛苦也更轻。
综上所述，支原体肺炎患儿分次给予红霉素静脉治疗的临床效果良好，可延长红霉素血药浓度维持时间，用药也更加安全，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]陈志敏.合理治疗难治性肺炎支原体肺炎[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：724-727.
[2]江载芳.实用小儿呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：240-245.
[3]姜萍.两种体位静脉滴注红霉素不良反应的观察[J].淮海医药，2008，26（3）：270.
[4]王丽燕.单次与分次静脉用红霉素治疗支原体肺炎的临床观察[J].中国药物与临床.2014，4（4）：491-492.
论文作者:杨美春
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
标签：红霉素论文; 静脉论文; 患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 实验组论文; 胃肠道论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;