南京市浦口医院江苏南京?210031
【摘要】目的：研究宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）合并人乳瘤病毒（HPV）感染的治疗效果。方法：选择2015年1月～2017年1月我院收治的100例宫颈上皮内瘤变合并HPV感染患者设为研究对象，100例患者均实施宫颈环形电切术（LEEP）治疗，按照组织学分期可以将100例患者分成CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期，分析3期患者手术前和术后3个月、术后6个月、术后1年HPV感染情况；按HPV亚型可以分成低危组与高危组，分析低高2组术后转归。结果：CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期术后3个时间段HPV阳性率均比术前低，对比差异显著（P＜0.05）；术后，HPV阳性率对比，CINⅢ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期，阳性率对比有显著差异（P＜0.05）；治疗后6个月、12个月，低危组消退率明显高于高危组，进展率低于高危组，对比有显著差异（P＜0.05）。结论：宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并HPV感染能降低HPV感染率，治疗效果较好，其中患者的CIN病理级越低感染率与术后残存率越低。
【关键词】宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；HPV感染；治疗效果；
宫颈癌为妇科恶性肿瘤的一种，严重威胁着女性的生命安全。宫颈上皮内瘤变（CIN）为子宫颈癌前期病变，发病机理为持续HPV感染导致，癌前病变进展到宫颈癌需要长期的浸润，可以实施预防措施。HPV为DNA病毒，按性质可分成低危与高危两种类型，感染后会干扰细胞周期途径，引起上皮内瘤样病变。本次研究中，取100例CIN合并HPV感染患者进行研究，应用宫颈环形电切术治疗后，分析治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2017年1月我院收治的100例宫颈上皮内瘤变合并HPV感染患者设为研究对象，所有研究对象均经阴道镜活检和病理确诊为CIN，无生育要求，排除了未婚女性，合并子宫及宫颈恶性肿瘤病史患者，合并宫颈物理治疗史及盆腔放疗病史患者，合并急性生殖道感染患者。按照组织学分期可以将100例患者分成CINⅠ期（28例）、Ⅱ期（57例）、Ⅲ期（15例）；CINⅠ期年龄25～58岁，平均（42.0±1.5）岁；CINⅡ期年龄26～58岁，平均（41.8±2.1）岁；CINⅢ期年龄27～58岁，平均（42.2±1.6）岁；3组年龄对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究对象选择月经结束4-7d后，行宫颈环形电切术，手术前48h禁性交，经阴道镜观察，指导患者保持膀胱结石位，以碘伏消毒外阴，以窥阴器对阴道扩张，将宫颈区充分暴露，在宫颈表涂3%冰醋酸溶液，按照病变范围和程度选择刀头，由最严重方向进刀，将病变区进行环切，将切除扩范扩展到病变外0.2-0.4cm，手术中使用电凝进行止血处理，将切除标本送至病理进行检验。
1.3观察指标
观察并记录CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期手术前、术后3个时间段（3个月、6个月、12个月）HPV阳性率；低危组与高危组的消退率与进展率。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用x2比较，检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1对比不同分期手术前后HPV阳性率
CINⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期术后3个时间段HPV阳性率均比术前低，对比差异显著（P＜0.05）；术后，HPV阳性率对比，CINⅢ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期，阳性率对比有显著差异（P＜0.05），见表1；
3讨论
CIN疾病多选择手术治疗，而宫颈环形电切术为新型电热治疗术，通过低电压和高电流、细小环型电刀将病变组织处切除，再以电极高频电波将细胞水分进行蒸发处理进行止血，通过电灼将上皮细胞DNA破防，以此清除HPV。由于CIN病变分布散无规律，LEEP手术要实施大范围切除，再行病理检验，才能提高诊断准确性。本次研究结果与他人相符。可见，CIN行LEEP术会有不同程度复发，与CIN病理等级相关，其中CINⅢ期复发率最高，术后通过动态的监测可以观察治疗效果和患者的复发情况。
参考文献：
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论文作者:张瀚翔 陈燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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