摘要：目的 分析研究肾病综合征采取糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法 回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的肾病综合征患者资料100例，根据治疗方式的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者接受糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，对照组50例患者仅接受糖皮质激素治疗，对比研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后6个月的临床指标改变情况、治疗效果和出现并发症情况，将所得各项数值进行统计学分析。结果 两组患者治疗6个月之后的血白蛋白水平和治疗之前对比显著升高，24小时尿蛋白量和肌酐与治疗之前比较显著下降，其中研究组和对照组治疗之后血白蛋白水平、24小时尿蛋白量和肌酐比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者缓解率显著高于对照组，不良反应出现几率高于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肾病综合征患者采取糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果显著，但是患者出现不良反应比较多，临床中需要谨慎使用。
关键词：肾病综合征；糖皮质激素；环磷酰胺
肾病综合征的病因一般比较多，患者肾小球基膜的通透性显著提升，对患者的生命健康产生严重的威胁，同时患者出现并发症几率高，预后效果不理想，容易合并急性肾衰竭、栓塞并发症、感染、脂肪和蛋白质代谢紊乱以及血栓等，对其长期预后效果产生影响，所以临床中需要对肾病综合征患者开展早期积极治疗，缓解疾病带来的危害[1-2]。本文选取我院在过去一年之内所收治的肾病综合征患者资料100例，根据治疗方式的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，其中研究组50例患者接受糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，对照组50例患者仅接受糖皮质激素治疗，对比研究组和对照组患者治疗之前以及治疗之后6个月的临床指标改变情况、治疗效果和出现并发症情况，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的肾病综合征患者资料100例，100例患者中男性60例，女性40例，患者的年龄区间在20岁到60岁之间，平均为30.4±3.5岁，100例患者全部通过肾穿刺活检诊断属于肾病综合征，患者24小时尿蛋白定量大于3.09g，血浆白蛋白小于30g/L，同时伴随不同程度的水肿，100例患者在接受糖皮质激素治疗之前没有使用过其它免疫抑制剂以及细胞毒药物治疗；根据治疗方式的不同将100例患者分为两组，平均每组50例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＜0.05），可以开展比较。
1.2治疗方法
两组患者限制盐和水的摄入量，保持体重稳定，针对合并高血压的患者给予其服用降压药物，使患者血压保持在125/80mmHg；研究组50例患者注射环磷酰胺，每月剂量为0.6~0.8g/m2，同时给予患者口服泼尼松片，剂量为每天0.5mg/kg，环磷酰胺每个月静脉滴注一次，期间给予水化治疗，治疗6个月之后每间隔3个月滴注1次；对照组50例患者仅接受口服泼尼松治疗，治疗剂量与研究组相同。
1.3疗效评价标准
患者治疗24小时尿蛋白定量转阴，血浆白蛋白大于等于35g/L，患者的肾功能稳定，则为完全缓解；患者治疗24小时之后尿蛋白定量降低大于50%，血浆白蛋白大于等于300g/L，患者的肾功能稳定，则为部分缓解；患者治疗之后患者尿蛋白降低没有达到上述标准，则为未缓解[3]。
1.4统计学处理
两组患者所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2结果
两组患者治疗6个月之后的血白蛋白水平和治疗之前对比显著升高，24小时尿蛋白量和肌酐与治疗之前比较显著下降，其中研究组和对照组治疗之后血白蛋白水平、24小时尿蛋白量和肌酐比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者缓解率显著高于对照组，不良反应出现几率高于对照组，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
表1 研究组和对照组患者治疗效果以及不良反应情况对比 例（%）
3讨论
现在临床中治疗肾病综合征还没有有效的治疗方案，一般采取糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗，辅助降压以及抗凝措施。环磷酰胺属于一类细胞周期非特异性抑制药物，能够对机体免疫以及细胞增殖起到抑制的效果，同时杀伤敏感性小淋巴细胞，对于细胞介导免疫特异性炎症起到抑制的作用，糖皮质激素可以快速诱发肝药酶作用系统，与环磷酰胺联合使用，能够促进细胞毒代谢物，提高肾病缓解率以及缓解时间[4]。通过对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者缓解率显著高于对照组，不良反应出现几率高于对照组，由此可见，临床中治疗肾病综合征采取糖皮质激素联合环磷酰胺治疗效果显著，但是患者出现不良反应几率高，所以需要及时评估患者具体情况，制定最佳的治疗方案，尽量降低并发症，获得理想的治疗效果。
参考文献：
[ 1 ] 王 军，祖比亚，庞恩桥，等 ． 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床疗效 [ J ]． 中国临床研究，2011，24（2）：103 － 105．
[ 2 ] 李鑫宇，赵学智 ． 环孢素 A 与环磷酰胺治疗原发性膜性肾病疗效的对比观察 [ J ]． 中国中西医结合肾病杂志，2011，12（10）：906 － 908．
[ 3 ] 刘 洪，蔡其玲，杨 敬，等 ． 芪蛭汤联合激素和环磷酰胺治疗肾病综合征临床观察 [ J ] ． 中国中医急症，2012，21（7）：1 038 － 1 040．
[ 4 ] Yuan J，Fang W，Zhang W，et al.Treatment of nephrotic idiopathicmembranous nephropathy with monthly i.v.pulse cyclophosphamide and oral steroids：a single centre’’s retrospective study.Nephrology（Carlton），2013，31（4）：846 － 847．
论文作者:麦麦提敏.吾加阿卜杜拉1,阿布都哈力克.艾麦尔2
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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