【摘要】目的：探讨心理护理在老年脑卒中后抑郁中的应用效果。方法：选取我院收治的老年脑卒中后抑郁症患者366例进行研究，按照随机分组方式进行分组，对照组183例，行常规护理，观察组183例，行心理护理干预，对比两组的干预效果。结果：干预前，两组对比抑郁评分（SDS）、日常生活能力评分（ADL）均无较大差异性（P>0.05），干预后观察组均明显优于对照组（P<0.05）；且观察组患者护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：采用心理护理方式对老年脑卒中后抑郁患者实施干预可显著改善患者抑郁症状，可推广应用。
【关键词】心理护理；老年脑卒中；抑郁症；抑郁评分
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0298-02
脑卒中后抑郁为脑卒中患者常见的一种精神障碍，做好对该类患者心理疏导的重视，改善其抑郁情绪尤为重要。本研究中以心理护理方式对收治的脑卒中后抑郁患者进行干预，并对其干预效果进行了分析，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的脑卒中后抑郁患者366例进行研究，患者就诊时间为2016年6月到2018年6月；按照随机方式进行分组，对照组183例，其中男98例，女85例，年龄最小66岁，最大86岁，平均年龄（72.5±5.3）岁；观察组183例，其中男101例，女82例，年龄最小63岁，最大85岁，平均年龄（72.9±5.5）岁；对比两组基本资料无较大差异性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以常规方式进行干预，即做好患者病情观察、知识宣教、指导患者用药等；观察组则在此基础上行心理护理干预，具体如下。
第一，建立良好护患关系。良好的护患关系是帮助患者放松身心、舒缓情绪的基础，护理人员需积极主动的与患者进行沟通交流，热情、耐心的与患者进行沟通交流，帮助患者解决问题，引导患者宣泄情绪，并尽可能的满足患者的合理需求，尽可能的拉近与患者间的距离，获得患者的信任。
第二，知识宣教。在与患者构建良好关系后，护理人员需以通俗易懂的语言向患者讲解治疗方案的相关知识，鼓励患者积极参与到治疗及护理工作中。同时对于患者的积极表现护理人员需及时进行鼓励、肯定与支持；对于恢复较慢者，则需多予以安慰与鼓励；同时可向患者讲解治疗成功的案列，以提高患者的治疗信心。
第三，放松疗法。对于伴有明显抑郁情绪者，护理人员可指导其掌握放松疗法，例如可指导患者平躺在沙发上，然后指导患者放松身体，然后由医护人员从对患者面部、颈部、肩背部、胸腹部及下肢等进行按摩；同时可指导患者通过冥想方式来放松情绪，可在病房内为患者播放柔美的音乐，并指导患者跟随音乐展开联想，将自己置身于大自然中，感受万物，逐渐达到心灵平静的效果；此外，也可指导患者通过看书、听音乐、看电视等方式来转移注意力，屏蔽内在的病态思维，以重建正常思维。
1.3 观察指标
（1）对两组患者干预前后抑郁情绪、日常生活能力进行对比；其中抑郁情绪采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，以50分为分界值，分值越高表示抑郁程度越严重；日常生活能力采用Barthel指数进行评估，量表满分为100分，以分值大于60分为生活基本自理，分值越高表示日常生活能力越好[1]。
（2）对比两组患者对护理服务的满意情况，采用我院自制护理满意度问卷调查表进行评估，共包含非常满意、满意及不满意三项[2]。
1.4 统计学分析
数据资料以SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组抑郁情绪及日常生活能力对比
干预前，两组对比SDS、ADL均无较大差异性（P＞0.05），干预后后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；见表1。
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3.讨论
脑卒中为临床上发病率较高的一种疾病，其对患者健康的威胁极大，且脑卒中后极易引发多种后遗症，而脑卒中后抑郁即为该病患者常见的一种继发疾病。脑卒中后抑郁患者多可见食欲不振、睡眠障碍、情绪低落等症状，严重者甚至可见精神运动迟滞、整个躯体不适等症状，严重影响患者健康及生活质量[3]。加强对该类患者心理干预的重视非常重要。
本研究中以心理护理方式对观察组患者进行干预，注重与患者建立良好的护患关系，通过获取患者信任、构建和谐护患关系能够促使患者在一定程度上放松心理戒备，这对缓解患者情绪有非常重要的价值；而紧张的护患关系必然会对患者的心理造成不良影响，促使患者情绪更加恶化。同时在构建良好关系的同时做好对患者知识宣教的重视还可促使更好的配合治疗，主动参与到护理干预中去；同时通过及时的鼓励、安慰与指导还可在一定程度上增强患者的信心，逐渐形成良性循环；此外，通过指导患者掌握冥想、转移注意力等放松疗法也可帮助患者屏蔽内心的负性思维，逐渐构建正常思维，从而不断的改善患者的情绪状态。
本次研究结果显示干预前，两组对比SDS、ADL评分均无较大差异性（P＞0.05），干预后后观察组均明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者护理总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。表明采用心理护理方式对老年脑卒中后抑郁患者实施干预可显著改善患者抑郁症状，可推广应用。
【参考文献】
[1]张春慧，朱庆华，张振香，等.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用[J].中国老年学,2013,33(11):2648-2649.
[2]李净净.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(24):183-183.
[3]王洁，康佳.心理护理对老年人脑卒中后抑郁影响的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(50):9979-9980.
论文作者:古悦明子
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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