【摘要】 目的：探讨急性百草枯中毒患者采用血液灌流治疗的护理措施及效果。方法：按照随机数字表法，将68例实施血液灌流治疗的急性百草枯中毒患者分为研究组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比两组治疗及护理效果。结果：两组总有效率、护理满意度差异显著（P<0.05）。结论：急性百草枯中毒患者血液灌流治疗中实施综合护理干预的效果显著。
【关键词】 急性百草枯中毒；血液灌流；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0058-02
【Abstract】objective To explore the nursing measures and effect of the treatment of patients with acute paraquat poisoning by blood perfusion.Method According to the random number table method, 68 patients with acute paraquat poisoning were divided into study group (Comprehensive Nursing) and control group (routine nursing). Comparison of two groups of treatment and nursing effect.Result The total effective rate of the two groups, and the difference of satisfaction degree of Nursing (P<0.05).Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with acute paraquat poisoning.
【Key words】Acute paraquat poisoning;Blood perfusion;Nursing
百草枯是一类除草剂，具有高度非选择性和触杀特性[1]。急性百草枯中毒在临床上较为常见，会导致患者出现恶心、呕吐、头晕等症状，有着较高的致死率。当前，临床上多采用血液灌流的方法进行治疗，且辅以良好护理干预，能增强临床疗效。本研究以68例实施血液灌流治疗的急性百草枯中毒患者为研究对象，探讨其护理措施及效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年7月-2016年7月本院收治的68例急性百草枯中毒患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经实施血液灌流治疗。本组68例患者均有误服或摄入百草枯史，剂量10～60ml，且出现不同程度恶心、呕吐、呼吸困难等症状。按照随机数字表法，将68例患者分为研究组与对照组，各34例。研究组中，男18例，女16例；年龄21～44岁，平均年龄（26.2±4.4）岁；中毒剂量（32.0±16.2）ml；中毒到开始治疗时间（3.3±2.2）h。对照组中，男17例，女17例；年龄21～44岁，平均年龄（26.3±4.3）岁；中毒剂量（33.1±15.8）ml；中毒到开始治疗时间（3.4±2.0）h。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组实施常规护理，内容包括了解患者病情、检测生命体征、做好抢救准备、常规基础护理等。研究组在此基础上实施综合护理，内容包括：
（1）口腔及呼吸道护理：加强口腔护理，避免呼吸道被毒物腐蚀；及时对患者呼吸道内异物进行清除，确保呼吸道处于通畅状态，针对存在痰液的患者，采用积极措施，协助其排出痰液。针对含重度呼吸困难的患者，及时给予其吸氧处理。
（2）加强病情检测：定期检测患者肝、肾等重要脏器功能，一旦发现异常，立即采取积极措施进行处理；密切观察患者是否出现溃疡、消化道出血等症状。
（3）强化心理护理：治疗前，耐心倾听患者感受，积极解答患者疑问，帮助其树立治疗信心；针对存在烦躁、抑郁或自杀倾向的患者，及时实施心理疏导，鼓励、安慰、支持患者，并叮嘱家属给予其必要的心理支持及精神安慰等，提升患者治疗及护理依从性，确保抢救工作顺利进行。
（4）血液灌流护理：协助医生进行血液灌流治疗，熟练掌握操作技术，正确连接灌流器并设置相关的参数，严格消毒，坚持无菌操作；治疗过程中，对血流速度及透析机相关参数进行密切监测；按照患者具体情况遵医嘱对血流速度进行调节，一般180～220ml/min。
（5）饮食护理：按照患者具体情况，为其制定针对性的饮食护理方案，指导其多食用清淡、易消化的食物。
（6）出院指导：全面评估患者心理状态，实施针对性心理疏导，促使患者出院后尽快融入社会，积极面对生活；做好出院指导，叮嘱患者出院后合理饮食，定期进行毒性复查。
1.3 观察指标和疗效评定标准
（1）疗效评定标准：以患者治疗和护理后，临床症状明显改善，实施CT检查，结果显示肺部无异常纹理，为显效；以患者治疗和护理后，临床症状有所改善，实施CT检查，结果显示肺部存在间质改变，且患者存在轻度呼吸道症状，为有效；以患者治疗和护理后，症状无变化或恶化，实施CT检查，结果显示肺部存在纤维化病变，为无效[2]。（2）以自制问卷调查患者护理满意度，评分包括非常满意、满意、不满意。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用%表示计数资料，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组、对照组总有效率分别为91.2%、73.5%，差异显著（P<0.05）。见表1。
3.讨论
百草枯属于有机环类除草剂，在酸性及中性溶液中稳定，遇碱分解，易溶于水[3]。一旦患者出现急性百草枯中毒，会导致其临床表现恶心、头晕等症状。而且，该病若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都会引发肺、心脏、肾脏、胰腺等多器官功能衰竭，是导致患者死亡的一个重要病因。
当前，临床上多采用血液透析及血液灌流的方法进行治疗，能对患者血液中的百草枯进行清除[4]。而且，相较于血液透析，血液灌流有着更为显著的清除效果，能降低患者死亡率。此外，多数患者中毒后会出现焦虑、紧张、绝望等负性情绪，尤其是部分患者存在自杀倾向，治疗及护理依从性差，需辅以良好护理干预。
综合护理在临床上较为常见，是整体护理的应用和体现。该护理模式强调充分关注护理过程中的每一项细节，为患者提供全面性、整体性、综合性的护理服务。本研究对研究组患者实施综合护理，内容包括口腔及呼吸道护理、加强病情检测、强化心理护理、血液灌流护理、饮食护理、出院指导等。其中，及时清理患者口腔和呼吸道，能确保呼吸道通畅，避免消化道受毒物腐蚀；必要的心理护理能缓解患者不良心理，帮助其平复心情，促使其积极配合治疗和护理；血液灌流护理要求护理人员必须熟练掌握血液灌流操作技术等，从而更好地配合医生完成治疗，治疗过程中坚持无菌操作，减少感染发生的风险；指导患者食用清淡、易消化的食物，充分补充营养，并做好出院护理。
本研究中，研究组总有效率、护理满意度均优于对照组（P<0.05），与文献结果相符[5]。充分凸显出，在实施血液灌流治疗的急性百草枯中毒患者中，辅以综合护理的优越性和有效性。
综上所述，在急性百草枯中毒患者的临床治疗过程中，对其实施血液灌流治疗，并辅以综合护理干预，能获得较好的临床效果，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]左艳，刘伟.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J].中国医药导报，2013，10（6）:141-142+144.
[2]杨彩霞.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒患者的护理[J].甘肃医药，2015，34（2）:154-155.
[3]林碧，梁欢，潘夏蓁，等.急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理[J].护士进修杂志，2011，26（16）:1458-1459.
[4]陈灵敏，贾金康.强化血液灌流治疗急性百草枯中毒患者临床分析[J].全科医学临床与教育，2012，10（3）:262-264.
[5]朱建美.血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析[J].中国医药指南，2013，11（27）:534-535.
论文作者:蒲锐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 百草论文; 血液论文; 呼吸道论文; 心理论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;