（道县中医院 湖南永州 425300）
摘要：目的 研究腹腔镜肠粘连松懈术在粘连性肠梗阻中的应用价值。方法 2016年10月-2019年7月本院接诊的粘连性肠梗阻病患74例，利用奇偶数字分组法划分成2组（n=37）。当中，试验组实行腹腔镜肠粘连松懈术治疗，对照组实行开腹术治疗。分析2组的切口感染发生情况，比较肠蠕动恢复时间等指标。结果 试验组的切口感染率为0.0%、术后镇痛药物使用率为2.7%，比对照组的10.81%以及32.43%低，P＜0.05。试验组的肠蠕动恢复时间、手术用时与住院时间比对照组短，P＜0.05。试验组的术中出血量为（33.49±6.28）ml，比对照组的（167.31±19.64）ml少，P＜0.05。结论 选择腹腔镜肠粘连松懈术，并将之运用于粘连性肠梗阻中，可有效预防切口感染的发生，促进术后肠蠕动功能恢复，缩短住院时间。
关键词：粘连性肠梗阻；切口感染；腹腔镜肠粘连松懈术；住院时间
在临床急腹症当中，粘连性肠梗阻具有比较高的发病率，可由外伤以及手术感染等因素所致，并以反复呕吐黄绿色液体以及腹痛等为主症，可对患者的身体健康造成严重损害[1]。过去，开腹手术为临床治疗粘连性肠梗阻的一种重要手段，但术后复发率高，且手术创伤大，不利于患者病情的恢复。为此，笔者将着重分析腹腔镜肠粘连松懈术运用于粘连性肠梗阻中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月-2019年7月本院接诊的粘连性肠梗阻病患74例，根据奇偶数字分组原理划分成试验和对照两组，各37例。当中，试验组包含男性21例和女性16例，年龄在39-65岁之间，平均（50.24±6.83）岁。对照组包含男性22例和女性15例，年龄在38-65岁之间，平均（50.19±7.02）岁。患者病历信息完整，无手术禁忌。患者签署知情同意书。对2组的性别与病情等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组实行腹腔镜肠粘连松懈术治疗，详细如下：指导取仰卧位，予以全身麻醉处理。于原切口约5cm以上的部位进行穿刺，并建立起人工二氧化碳气腹，控制气腹压在14-15mmHg的范围之内。视患者的腹腔内病灶情况，对操作孔和辅助操作孔进行制作。若为束带粘连者，需于镜下对束带进行规范化的切除。若为小肠和腹壁粘连者，需对腹壁进行剪去。若为网膜粘连者，需利用超声刀对粘连带进行有效的去除。利用生理盐水对腹腔进行反复的清洗，然后再对操作孔进行规范化的缝合。
对照组实行开腹术治疗，需严格按照开腹手术的流程进行。
1.3 评价指标
统计2组中切口感染的发生者例数，记录肠蠕动恢复时间、术后镇痛药物使用情况、术中出血量、住院时间和手术用时。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 切口感染率分析
试验组0例发生切口感染，对照组4例发生切口感染，占10.81%。对比发现，试验组的切口感染率比对照组低，X2=5.3721，P＜0.05。
2.2 术后恢复情况分析
试验组的肠蠕动恢复时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
表1 两组术后恢复情况的对比分析表（）
3 讨论
现阶段，粘连性肠梗阻在我国临床上十分常见，为急腹症之一，能够给患者带来巨大的痛苦，并能严重损害其身心健康[2]。为此，临床医师有必要加强对粘连性肠梗阻病患进行早期、正确治疗的力度。
开腹手术属于是一种比较传统的治疗术式，能够对粘连梗阻进行有效的松懈，有助于减轻患者痛苦，促进相关症状缓解[3]，但有报道称，开腹手术具有盲目性，无法准确定位粘连部位，使得术中腹腔脏器暴露的时间明显延长，进而在一定程度上增加了患者的术中出血，提高了术后相关并发症的发生几率，不利于患者肠蠕动功能的快速恢复。腹腔镜手术为微创术式，具有手术切口小、术后恢复快和创伤小等特点，能够对病灶组织进行精细化的解剖，并能为手术医师提供一个比较清晰的术野，使其能够对患者的腹部情况进行仔细的探查，从而有助于明确粘连的部位和性质等，提高手术治疗的成功几率[4]。此外，因腹壁伤口距粘连部位和创面肠管都比较远，所以，能够在较大程度上减轻手术操作对患者的肠管造成的损伤程度，不仅减少了术后复发的风险，还能有效预防各种并发症的发生[5]。此研究中，试验组的切口感染率比对照组低，P＜0.0；试验组的术中出血比对照组少，肠蠕动恢复时间、手术用时和住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组的术后镇痛药物使用率比对照组低，P＜0.05。
总之，于粘连性肠梗阻中运用腹腔镜肠粘连松懈术，创伤小，手术用时短，术后恢复快，建议推广。
参考文献
[1]张明.腹腔镜肠粘连松解术应用于粘连性肠梗阻治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5155-5155，5158.
[2]朱敏，许东奎，岳亮等.腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的Meta分析[J].解放军医学杂志，2018，43（2）：140-148.
[3]李学谦.粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术与开腹肠粘连松解术的效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（24）：4720-4721.
[4]李忠，石文太.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的效果探讨[J].中国实用医药，2017，12（29）：57-59.
[5]许维，宋劲松.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果评价[J].中国医药科学，2017，7（15）：208-210.
论文作者:张高锋
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：肠梗阻论文; 切口论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 松懈论文; 《航空军医》2019年8期论文;