申春明 李艳 张宝莉 （河南省焦作市第三人民医院感染科 河南焦作 454000）
【摘要】目的 对慢性乙型肝炎的中西医结合在临床上的疗效进行分析探讨。方法 选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例慢性乙型肝炎病人，分为40例实验组，治疗方式为中西医结合疗法，40例对照组，治疗方式为常规西医疗法。在治疗12周之后，对实验组和对照组患者的肝功能分别复查。结果 治疗后的达标率上实验组要显著优于对照组。结论 在慢性乙型肝炎的治疗方面，相比于常规西医治疗，中西医结合疗法具有安全有效，临床效果更佳的特点。
【关键词】慢性乙型肝炎 中西医结合 疗效
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0277-01
慢性乙型肝炎是一种肝脏由于炎症导致的慢性坏死病症。常规的临床治疗主要选择西医疗法。乙肝病毒一方面会损伤肝组织，一方面会诱导肝部炎症以及坏死，这两种机制都会启动针对乙肝病毒的免疫反应[1]。乙肝病毒通过在肝脏内的自行复制，造成肝部组织的病变，持续发展就会形成慢性乙型肝炎。若要将慢性的乙型肝炎彻底治愈，已经无法依靠西医药物的单纯治疗，需要于当前的有效治疗慢性乙肝的药物基础上研发新型的治疗方式[2]。我院于2010年—2013年间通过中西医结合方式对乙型肝炎进行治疗，经观察有显著效果，很有临床价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例慢性乙型肝炎病人，通过诊断检查肝功能确认为慢性乙型肝炎，分为40例实验组，包括24例男性、16例女性，治疗方式为中西医结合疗法，40例对照组，包括22例男性、18例女性，治疗方式为常规西医疗法。实验组与对照组病人在病程、年龄、性别和病例组成上均无显著差异。
1.2治疗方法
首先给予实验组病人和对照组病人同样的西药进行治疗。具体治疗方法是给予两组病人甘素乐、维生素C、肌苷，每种0.2g，每天口服3次。对于实验组病人，另外给予中药的汤剂辅助治疗，药方包括，大黄、药用柴胡各10g，半枝莲，茵陈各20g，谷芽、麦芽、神曲各20g、鸡内金、党参、赤芍各1.5g，30g丹参，10g车前子，15g板蓝根，30g白花蛇舌草。用水煎服，每日服用1剂，两组患者均接受了为期12星期的治疗。
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1.3疗效评价
具体的评价内容包括，无效：症状完全没有改善，需要换用其它疗法。有效：症状得到了显著缓解或者消失，肿大的肝脾稍有缩小并且没有明显叩击痛和压痛，对肝功能的检查为轻微的异常或者正常，病毒的复制水平得到降低。显效：患者症状基本消失，肿大的肝脾明显缩小，肝部区域没有叩击痛和压痛，在病毒复制上，指标已经消失。
2 结果
比较实验组和对照组病人的具体疗效如下：使用中西医结合进行治疗的患者，24例得到治愈，12例有效，达到90%的总有效率；使用单纯西医药物疗法的患者，20例得到治愈，9例有效，达到72.5%的总有效率。两组患者的疗效具有显著性差异，P<0.05。具体见表1。
表1 实验组与对照组病人的肝功能疗效比较
组别 显效 有效 无效 总有效率
实验组（n=40）24 12 4 90%
对照组（n=40）209 1172.5%
3 讨论
目前，临床上主要通过增强免疫力和抗病毒的药物来治疗慢性乙肝，包括有抗病毒效果的核苷类似物，例如泛昔洛韦、恩替卡韦、阿德福韦、拉米呋啶等；增强免疫力药物，例如细胞因子、治疗性的疫苗、胸腺肽-α、α-干扰腺素等。抗病毒药物主要是针对乙肝的HBV病原体，临床上使用拉米呋啶，疗效确切。然而西医药物的副总用明显，容易在停药后发生反复，给患者造成困扰。我国中医系统中，乙肝属于淤积、虚症、胁痛、湿阻、黄疸的范畴，临床上主要采用清热祛湿、疏肝解郁的方式进行治疗[3]，使用中医疗法，对于乙肝症状的缓解有明显效果，同时不良反应较少；在对免疫机能的调整、肝纤维化的预防、肝功能的恢复和杀死病毒等方面，都具有明显的优势。
西医药物的消炎能力很强，并且具有改善肝脏功能和保护肝细胞膜的作用。服用有活血化瘀效果的药物，可以使患者结缔组织的代谢和微循环的障碍得到改善，使机体的免疫力得到提高，肝脏细胞达到保护。而中药的复方中含有具有提高细胞免疫能力、抵抗肝炎病毒、保护肝脏的各味药材，和西药共同使用可以有效提高疗效，并且减弱患者的不良反应，综合提高患者感受。因此采用中西医结合疗法对慢性乙型肝炎进行治疗，可以显著加强抵抗肝部纤维化、抑制病毒的复制、保护肝脏、改善肝脏的功能，最终使治疗效果得到提高。
参考文献
[1] 王俊杰.中西医结合治疗慢性乙型肝炎138例临床观察[J].中国医药学报,2004,19:654-655
[2] 段治国.A-干扰素与联合用药治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].实用肝脏病杂志, 2005, 8(2): 105 -106.
[3] 韩子岩, 韩树颖, 韩经寰. 中药联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床对照观察[J]. 临床医药实践杂志, 2004, 13(12): 945-946.
论文作者:申春明,李艳,张宝莉
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
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