史惠华
黑龙江省绥化市第一医院 152000
摘要：目的：研究不同抗生素治疗方案应用于轻度慢性盆腔炎中的临床效果与经济成本。方法：选择2013年2月至2014年5月我院妇科收治的150例轻度慢性盆腔炎患者，并随机分为A组（50例）、B组（50例）、C组（50例），三组均给予抗生素加替沙星治疗。A组采取常规静脉滴注方法治疗，B组采取序贯疗法，C组采取序贯疗法中的转换疗法。比较三组临床疗效、复发率、不良反应及经济成本。结果：C组、B组治疗费用分别为（106.3+3.8）元、（103.7+4.2）元，显著低于A组（160.0+4.1）元，组间比较差异明显，因而具有统计学意义标准（P<0.05）。C组复发率（2%），明显低于A组（8%）、B组（8%），因而具有统计学意义标准（P<0.05）。C组临床疗效96%，明显优于A组（76%）、B组（78%），因而具有统计学意义标准（P<0.05）。结论：应用转换疗法治疗轻度慢性盆腔炎，不仅临床疗效确切，复发率低，而且经济成本低，极大减轻了患者的经济负担，值得推广应用。
关键词：盆腔炎；轻度慢性盆腔炎；序贯疗法；经济成本；临床疗效
慢性盆腔炎是妇科临床较为多见的一种妇科疾病，主要症状表现为失眠多梦、精神萎靡、容易疲劳、月经紊乱、下腹部坠痛等[1]。主要原因多是由于急性盆腔炎治愈不彻底，病原体重新感染所致。临床治疗慢性盆腔炎多给予抗生素，抗生素虽然效果明显，但是如不对症使用、过量或超时则极易出现耐药性。应用抗生素序贯疗法将注射剂转换成口服药物，不但可减轻患者疼痛，减轻其经济负担，而且还可有效节约医用资源[2，3]。本组研究通过分析我院妇科收治的150例轻度慢性盆腔炎患者资料，旨在比较常规治疗方法与序贯疗法二者治疗轻度慢性盆腔炎的经济成本及临床疗效，以为临床提供最佳治疗方案，节约医用资源。现总结如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料：研究选择的150例轻度慢性盆腔炎患者，均为2013年2月至2014年5月我院妇科收治的住院患者。全部病例临床症状及体征均经过我院妇产科检查确诊为慢性盆腔炎，并自愿签署同意书。并随机分为A组、B组、C组，每组各50例。三组均给予抗生素加替沙星治疗。A组年龄29-52岁，中位年龄（39.3+2.7）岁；平均病程（2.7±0.2）d。B组年龄28-50岁，中位年龄（41+2.6）岁，平均病程（2.8 + 0.3）d。C组年龄27-51岁，中位年龄（40.1+3.9）岁，平均病程（2.8+0.2）d。比较三组平均病程、年龄等一般资料，无明显差异，因而不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法：三组均在月经结束后第一天起给予抗生素治疗，治疗期间禁止性生活，禁止使用其他抗生素药物，禁烟酒并忌食辛辣食物。A组治疗方案：给予加替沙星400mg稀释0.9%氯化钠注射液250m L中静脉滴注，连续用药10天。B组治疗方案：给予加替沙星400mg稀释于0.9%氯化钠注射液250m L中静脉滴注，治疗5天后，改为口服加替沙星片，每次0.2g，每天2次，给药时间同A组。C 组治疗方案：给予加替沙星400mg稀释于0.9%氯化钠注射液250 m L中静脉滴 注，治疗5天后，改为口服替硝唑片、加替沙星片，加替沙星2次/d，0.2g/次。替硝唑3次/d，0.15g/次，连续治疗10d。
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1.3 各项观察指标：三组均连续治疗2 周后，比较三组临床疗效、复发率、不良反应及经济成本。
1.4临床疗效评定标准及经济成本：经济成本评定标准：本研究以直接成本为判定标准，依照我院的收费标准，对三组的成本进行计算、比较。采取最小成本分析法与增量成本一效果比方法。临床疗效判定标准参考杨春红[4]林佩容[5]等文献报道中评定标准。治愈：包块、妇科体征及临床症状完全消除，超声检查提示无异常现象。好转：盆腔积液减少、包块缩小面积大于1/3。按压子宫及附件区疼痛有所减轻，体征及临床症状有所改善。无效：上述各指标无任何变化甚至病情恶化。
1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析处理，组间计数资料比较采用检验，计量资料比较采用t检验，具有统计学意义标准为P<0.05。
2结果
C组、B组治疗费用分别为（106.3+3.8）元、（103.7+4.2）元，显著低于A组（160.0+4.1）元，组间比较差异明显，因而具有统计学意义标准（P<0.05）。C组复发率（2%），明显低于A组（8%）、B组（8%），因而具有统计学意义标准（P<0.05）。C组临床疗效96%，明显优于A组（76%）、B组（78%），因而具有统计学意义标准（P<0.05）。
3讨论
慢性盆腔炎是妇科临床较为多见的一种妇科疾病，病情反复，复发率高，严重影响患者的身心健康。目前治疗此病的方法有中西结合治疗、中药治疗、抗生素治疗及手术治疗等。其中抗生素是早期治疗慢性盆腔炎见效最快的方法，口服抗生素给药临床较为多见。短期静脉给药可迅速控制慢性盆腔炎临床症状。与口服给药相比，静滴给药具有见效快、血药浓度高的特点，可迅速控制炎症感染。但是费用也高，注射次数频繁还可能发生注射部位红肿、疼痛等，严重者甚至出现静脉炎[6]。可见虽然抗生素效果明显，但是如不合理使用极易出现耐药性。不仅危害患者的身体健康，还浪费医用资源。为此寻求一种经济、有效而且副作用小的抗生素治疗方案对治疗轻度慢性盆腔炎具有重要意义。
抗生素序贯疗法指的是在疾病急性、中重度感染阶段，医师通过经验静脉给予抗生素，以达到迅速控制感染、改善体征及临床症状[7]。此方法多选择半衰期长和生物利用度与注射剂相近的口服剂药物替代注射剂治疗。此外应用序贯疗法的药物需具备以下条件：患者治疗依从性高；与静脉制剂有相似的抗菌范围及活性；生物利用度应高于50%，以在感染部位有效达到药物浓度。近几年来临床医师常将静脉给药联合其他的方式，不仅提高了临床疗效，而且降低了静脉给药的副作用。研究表明应用转换疗法治疗轻度慢性盆腔炎，不仅临床疗效确切，复发率低，而且经济成本低，极大减轻了患者的经济负担，值得推广应用。
参考文献：
[1]王雅琴.中西医结合治疗慢性盆腔炎156例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2009，9（5）：347-349.
[2]窦海丽.抗生素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国基层医药，2010，6（13）：1804-1805.
[3]李婷婷.腹腔灌注抗生素治疗慢性盆腔炎278例[J].山东医药，2010，12（34）：90-90.
[4]杨春红.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学研究[J].按摩与康复医学，2011，11（7）：236-239.
[5]林佩容，黎小崇，叶玲，等.几组抗生素联合配伍治疗盆腔炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（19）：2396-2398.
[6]何小丹.陈秀英.黄雪润.比较不同抗生素治疗方案治疗轻度慢性盆腔炎临床疗效和经济成本[J].中国卫生产业，2014，21（17）：145-146.
[7]王翠平.慢性盆腔炎诊治体会[J].河北医药，2014，9（14）：32-34.
论文作者:史惠华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：抗生素论文; 盆腔炎论文; 疗效论文; 统计学论文; 经济论文; 成本论文; 静脉论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;