长沙东风医院（长沙三真康复医院东风分院）湖南长沙 410003
摘要：目的 分析大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的心血管神经症患者100例，将100例患者分成实验组和对照组，每组各50例，实验组患者接受大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗，对照组患者接受小剂量谷维素联合镇静剂治疗，在治疗后对患者随访12个月，对患者进行汉密尔顿焦虑评分（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD），观察两组的治疗效果，并进行比较，分析大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床疗效。结果 实验组患者和对照组患者在治疗后的汉密尔顿焦虑评分和汉密尔顿抑郁量表评分均明显下降，实验组患者和对照组患者的下降程度有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者患者的总有效率为94.00%，显著高于对照组患者的总有效率78.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果 大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症，能显著降低患者的汉密尔顿焦虑评分和汉密尔顿抑郁量表评分，疗效显著，值得临床推广。
关键词：大剂量谷维素；β-受体阻滞剂；心血管神经症
心血管神经症是（Cardiovascular neurosis）是以心血管疾病有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的其中一种类型【1】。心血管神经症比较特别，主要症状表现在心血管、呼吸系统方面，患者有不舒服的感觉，但检查结果又显示一切正常，所以常会引起患者患抑郁症。心血管神经症的临床症状较多，一般是患者的主观感觉，有心悸、呼吸困难、心前区疼痛、自主神经功能紊乱症状如多汗、手足发冷，双手震颤、尿频、大便次数增多或者便秘等，并常伴有其他神经症的症状如食欲减退、失眠、多梦、头晕耳鸣、心烦、急躁易怒等【2】。临床上治疗心血管神经症包括心理治疗和药物治疗，药物治疗包括镇静剂、β-受体阻滞剂、严重者给予抗抑郁药物等【3】。本院就大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗的心血管疾病进行研究，并取得显著的疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的心血管神经症患者100例，其中男性35例，女性65例。将100例患者分成实验组和对照组，每组各50例。实验组患者男性17例，女性33例，年龄25~55岁，平均年龄（40.49±5.78）岁，汉密尔顿焦虑评分为17~32分，平均汉密尔顿焦虑评分为（29.4±6.7）分，汉密尔顿抑郁量表评分为18~37分，平均汉密尔顿抑郁量表评分为（32.1±7.4）分；对照组患者男性18例，女性32例，年龄27~53岁，平均年龄（40.27±5.95）岁，汉密尔顿焦虑评分为17~31分，平均汉密尔顿焦虑评分为（29.0±7.0）分，汉密尔顿抑郁量表评分为18~38分，平均汉密尔顿抑郁量表评分为（31.8±7.7）分。所有患者均出现不同程度心悸、胸闷、呼吸困难等心血管疾病症状并伴有其他神经症的症状如食欲不振、失眠多梦等，但经检查表明一切正常。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、治疗前汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁量表评分、临床症状等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。有严重心功能障碍、肝肾功能障碍患者，其他心血管疾病患者不纳入本次研究，所有患者对本次研究均知情同意，并签订同意书。
2.治疗方法
对照组患者接受小剂量谷维素联合镇静剂进行治疗，并适当给患者进行心理护理。给药谷维素，一天三次，一次25mg，根据患者的情况给予镇静剂。
实验组患者接受大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂美托洛尔治疗，同时给予心理治疗。给药谷维素，一天三次，一次100mg，β-受体阻滞剂美托洛尔一天两次，一次30mg。实验组患者和对照组患者的疗程均为一个月。
1.3评价指标
记录观察实验组患者和对照组患者在治疗前后的汉密尔顿焦虑评分和汉密尔顿抑郁量表评分，并进行比较，对比实验组患者和对照组患者在治疗后的临床疗效，进行比较。临床疗效分为显效、有效和无效，总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学意义
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
从上表可以看出，实验组50例患者中，38例显效，9例有效，3例无效，总有效率为94.00%；对照组50例患者中，26例显效，13例有效，11例无效，总有效率为78.00%，。实验组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
多发于中青年人群，且女性的发病率高于男性，尤其多发于更年期女性。心血管神经症的病因目前尚不明确，可能与神经类型、环境因素、性格和遗传等有关。患者可能在精神上受刺激，或者工作压力过大，难以适应导致发病【4】。器质性心脏病也可以同时伴有心血管神经症。一般在发病过程中会有神经系统和内分泌系统功能紊乱，交感与副交感神经功能失调等。
心血管神经症虽然对患者的生命无影响，但能降低患者的生活质量，甚至导致患者无法正常的生活和工作。临床上的治疗以药物治疗为主，心理治疗为辅，找出并接触患者的诱发因素，对患者进行心理辅导，消除患者的心理障碍，同时鼓励患者加强锻炼【5】。
本次研究结果表明，大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症，能显著降低患者的汉密尔顿焦虑评分和汉密尔顿抑郁量表评分，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈思.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（15）：66-66.
[2]王志勇.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（12）：42-43.
[3]梁桂娟，张庆成，汪承炜等.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效[J].求医问药（下半月刊），2013，11（10）：309-311.
[4]陈宇斌.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗40例心血管神经症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，（9）：2042-2043.
[5]王云.大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（33）：17-17.
论文作者:陈流湘
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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