（山东省临沂市兰陵县妇幼保健计划生育服务中心 山东临沂 277700）
【摘要】目的：探讨超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法：对我中心2013年5月至2016年5月期间120例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者均行常规超声及超声弹性成像检查，比较其诊断结果。结果：超声弹性成像检查诊断灵敏度、特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著优于常规超声，两者比较差异性显著（P<0.05）。结论：超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中特异性及敏感度较高，能有效提高甲状腺良恶性结节诊断的诊断准确率，值得临床进行应用与推广。
【关键词】超声弹性成像；常规超声；甲状腺良恶性结节；特异性；敏感度
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0074-02
甲状腺结节是临床上一种常见甲状腺疾病，及时准确的诊断甲状腺结节的良恶性对临床对症治疗具有重要价值[1]。超声检查是各项检查方法中最准确、最敏感的影像学手段，而超声弹性成像则是诊断甲状腺良恶性结节的新方法。本研究对我中心2013年5月至2016年5月期间120例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，探讨超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的应用价值，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我中心2013年5月至2016年5月期间120例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者68例，女性患者52例；年龄19～68岁，平均年龄（42.62±2.37）岁，结节直径0.43～5.16cm，平均（1.82±0.31）cm，所有患者经手术病理活检证实良性87例93个结节，其中结节性甲状腺肿大72例，局灶性肉芽肿性甲状腺炎2例，甲状腺滤泡状腺瘤7例，桥本甲状腺炎6例。恶性33例36个结节，均为甲状腺乳头状癌。
1.2 仪器与方法
采用百胜Mylab 50型多普勒彩色超声诊断仪，探头频率7.5～12MHz，所有患者均先进行常规超声检查，患者取仰卧位，多个切面扫查甲状腺，观察甲状腺结节的位置、数目、边界、钙化、回声情况、纵横比例关系、肿块周围组织回声及淋巴结情况等，并进行记录。选择飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～15MHz，具有实时弹性超声成像技术。患者取仰卧位，调节探头频率10MHz，观察甲状腺肿块的位置、数目、体积、边界、钙化、回声情况、纵横比例关系、肿块周围组织回声及淋巴结情况等，并进行记录。最后根据多普勒血流显像对结节周围及内部的血流情况进行观察。
1.3 观察指标
观察两种方法的诊断结果及敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。
1.4 评价标准
弹性成像评价标准[2]：1分：病灶绿色；2分：病灶绿色为主，绿蓝相间；3分：病灶中心蓝色，边界变形，呈绿色；4分：病灶蓝色为主，绿蓝相间；5分：病灶蓝色；6分：病灶及周边组织均为蓝色；7分：病灶蓝色为主，绿蓝相间，周边组织为蓝色。常规超声评价标准[3]：良性：肿块边界清晰，纵横比小于1，内部回声均匀，阻力指数小于0.7；恶性：肿块边界不清，血流信号丰富，内部回声不均匀伴沙粒样钙化，纵横比大于1。
1.4 数据处理
采用SPSS 19.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
超声弹性成像检查诊断灵敏度、特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著优于常规超声，两者比较差异性显著（P＜0.05），见表1、表2。
表1 两种方法诊断良恶性比较
3.讨论
甲状腺结节多为良性病变，但近年来随着甲状腺肿瘤发病率的逐年增长，甲状腺良恶性结节的诊断对临床治疗有重要的指导意义。常规超声分辨率较高，能清晰地显示结节形态、大小、部位及血流情况，但却不能分辨结节硬度，具有一定的局限性[4]。而超声弹性成像技术可客观真实的反映病灶组织硬度及病理结构方面的相关信息，通过弹性成像技术7分法仅需对4分的可疑病灶进行活检，可有效减少误诊及不必要的活检，减轻患者的痛苦[5-6]。本研究结果表明，超声弹性成像检查诊断灵敏度、特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值均显著优于常规超声，两者比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中特异性及敏感度较高，能有效提高甲状腺良恶性结节诊断的诊断准确率，值得临床进行应用与推广。
【参考文献】
[1]王伟，金正吉，唐波，吕仁华.超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，05:467-469.
[2]张宗芬.甲状腺良恶性结节的超声弹性成像和常规超声诊断结果对比[J].海军医学杂志，2016，01:51-53+60.
[3]郜彩霞.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值分析[J].医药论坛杂志，2016，01:172-173.
[4]王波，刘佩莲.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国实用医药，2016，20:67-68.
[5]金建芳.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].大家健康(学术版)，2015，10:52-53.
[6]曹春兰.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对比[J].大家健康(学术版)，2015，12:42-43.
论文作者:张佳钦
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 常规论文; 病灶论文; 患者论文; 回声论文; 《心理医生》2017年1期论文;