【摘要】目的:探讨某学校细菌性痢疾爆发的原因及实验室检测结果,为防控此类疫情提供依据。方法:选取2016年3月至2017年4月陕西省汉中市宁强县某学校细菌性痢疾患者63例为观察组,并选取同班无症状学生63例为对照组,分析细菌性痢疾爆发原因及实验室检测结果。结果:经分析发现,观察组喝生水情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组接触病人、洗手、洗餐具、吃零食及在食堂用餐情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验室检测学校二次供水的水池水、寝室管网末梢水、食堂管网末梢水及教师家属楼管网水的细菌总数、总大肠菌群及耐热大肠菌群均严重超过国家卫生标准,且在蓄水池水样中检出宋内志贺菌。结论:饮用被污染的水池水是该学校细菌性痢疾爆发的主要原因,采取有效措施控制改善生活饮用水供水条件是避免细菌性痢疾再次爆发的主要措施。
【关键词】细菌性痢疾;学生;爆发原因;实验室检测
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)02-0332-02
细菌性痢疾属于肠道传染病,以志贺菌属细菌为主要致病菌,且以畏寒高热、黏液脓血便、腹痛、腹泻及里急后重等为主要临床表现,常伴全身毒血症状,严重将产生中毒性脑病或感染性休克[1]。有关研究表明,对细菌性痢疾患者行及时有效抗菌药物治疗可促进患者康复[2]。但为避免疫情再次发生,及时查明疫情爆发原因并行预防措施显得尤为关键[3]。基于此,本研究对2016年3月至2017年4月陕西省汉中市宁强县某学校细菌性痢疾爆发的原因进行研究,旨在查明细菌性痢疾爆发的原因,采取有效预防措施控制疫情发展,避免类似疫情再次发生。现行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年4月陕西省汉中市宁强县某学校细菌性痢疾患者63例为观察组,其中腹泻63例,发热46例,里急后重39例,腹痛24例,恶心呕吐16例,且均未出现咳嗽等流感样呼吸道症状。并选取同班无症状学生63例为对照组。观察组:男20例,女43例;年龄7-18岁,平均年龄(14.56±2.37)岁;走读生17例,寄宿生46例。对照组:男23例,女40例;年龄7~18岁,平均年龄(14.63±2.45)岁;走读生18例,寄宿生45例。统计学分析两组一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),可对比。所有研究对象均自愿参与本研究且自愿签署知情同意书,本研究已获得我院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
(1)调查:采用统一设计细菌性个案调查表对研究对象行问卷调查个案访谈,并调查学校周围环境、食堂及学生饮用水情况。(2)实验室检测:采集患者呕吐物、粪便、咽拭子、水源水、二次供水、末梢水及食堂工作人员的肛拭子等标本行实验室检测,选用脉冲场凝胶电泳同源性分析分型后的志贺菌分离株。
1.3 评价指标
(1)细菌性痢疾爆发原因分析:统计两组接触病人、洗手、洗餐具、吃零食、喝生水、在食堂用餐情况。(2)实验室检测:记录粪便、呕吐物、咽拭子标本、水源水、二次供水、末梢水等实验室检测结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 细菌性痢疾爆发原因分析
经分析发现,观察组喝生水情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组接触病人、洗手、洗餐具、吃零食及在食堂用餐情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 细菌性痢疾爆发疫情对照分析[n(%)]
3.讨论
细菌性痢疾主要通过粪-口传播,可经摄入被污染的水、食物或通过手经口感染,也可通过蟑螂及苍蝇等媒介进行传播[4]。经调查研究发现,各年度学校疫情发生率高达64%~75%,其中水源性及食源性爆发疫情最为常见,故学校应落实细菌性痢疾防控措施,促进学校卫生工作质量提高,有效控制学校菌痢发生。
本研究中,观察组喝生水发生率明显高于对照组,在食堂用餐、吃零食、洗手等情况无明显差异,加之经实验室检测发现学校二次供水的水池水、寝室管网末梢水、食堂管网末梢水及教师家属楼管网水的细菌总数、总大肠菌群及耐热大肠菌群均严重超过国家卫生标准,且在蓄水池水样中有宋内志贺菌被检出,证明饮用水污染是该学校细菌性痢疾发生的主要因素。学校以分散式供水及自备饮用水为主,但由于日常消毒不规范,取水、供水设施不全、卫生监管不到位,加之部分学生喝生水的不良习惯,将造成学校饮用水污染诱发肠道传染病爆发[5-6]。而通过对细菌性痢疾爆发的原因进行分析,并采取有效措施有效控制疫情,可有效控制该事件。
为防控类似疫情再次发生,提出以下建议:①加强对各乡镇自来水的卫生监管力度,并对各供水单位主管领导和责任人的卫生知识培训。②疾控部门做好传染病监测定期检测学校和乡镇水质,对检测结果及时进行分析及预警[7]。③卫生监督部门强化监督管理力度,增加执法力度,完善各单位水质处理工艺,加强消毒操作及水质处理的规范性,加大对不符合要求单位的处罚力度,并对其进行限期整改,同时指导学校水质消毒处理技术,促进水质合格率提高。④政府强化管理工作,增加资金投入,促进乡镇集中式消毒、供水沉淀过滤等水处理工艺水平,促进学校饮用水处理落后的面貌改善。⑤教育部门加强对饮用水卫生安全的管理力度,建立健全饮用水设施,促进水源卫生监管和日常消毒规范性增加,强化学生饮用水的安全性;⑥强化卫生知识的宣传教育工作,并对学校管水人员行法律知识、卫生知识培训,促进卫生及法律意识增加;而对于学生则行健康教育课教育,促进学生自我保护意识和能力提高[8]。
综上所述,某学校细菌性痢疾爆发的原因为饮用水污染,针对其爆发的原因及实验室检测结果行防控措施,可有效控制病情发展,避免再次发生此类事件。
【参考文献】
[1]高璐,张维.2008—2014年天津市细菌性痢疾流行病学特征及志贺菌检测结果分析[J].天津医药,2017,45(06):651-656.
[2]罗垲炜,夏昕,胡世雄,等.湖南省2009~2013年细菌性痢疾流行病学特征及病原分析[J].中国热带医学,2014,14(08):950-952.
[3]许玉成,邓凯杰,钟剑明,等.深圳市某儿童福利院一起细菌性痢疾暴发疫情调查[J].热带医学杂志,2017,17(05):686-688.
[4]周兴余,刘伦光,祝小平,等.2013年四川省某学校一起细菌性痢疾暴发调查[J].疾病监测,2014,29(07):568-570.
[5]侯玉媛,刘思文,陈鹏,等.一起学校宋内志贺菌细菌性痢疾暴发的现场流行病学调查[J].中国学校卫生,2016,37(06):944-947.
[6]常昭瑞,孙强正,裴迎新,等.2012年中国大陆地区细菌性痢疾疫情特点与监测结果分析[J].疾病监测,2014,29(07):528-532.
[7]张秀月,白杉.2004-2012年沈阳市细菌性痢疾流行特征[J].职业与健康,2014,30(16):2258-2260.
[8]刘晓青,郑文娟,谢昀,等.一起学校细菌性痢疾暴发疫情流行病学调查[J].中国学校卫生,2015,36(11):1704-1707.
论文作者:岳继忠
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/31
标签:痢疾论文; 细菌性论文; 学校论文; 疫情论文; 统计学论文; 实验室论文; 原因论文; 《心理医生》2018年2期论文;