迪庆州人民医院 云南迪庆 674400
摘要：目的 分析内科急诊治疗低钾血症的疗效。方法 将80例低钾血症患者按照缺钾程度分为轻度组（40例）和中、重度组（40例），给予轻度组口服补钾治疗，给予中、重度组静脉补钾治疗，对比两组治疗前后的血清钾浓度。结果 治疗前，轻度组的血清钾浓度高于中、重度组，且差异较大，P<0.05。治疗后，两组的血清钾浓度差异较小，P>0.05。结论 根据低钾血症患者的缺钾程度给予相应的治疗方法可显著提高其血清钾浓度，值得推广。
关键词：内科急诊；低钾血症；缺钾程度；血清钾浓度
前言
低钾血症是一种常见的肾病，其主要是由钾摄入减少（30%）、钾排出过多（20%）、细胞外钾向细胞内转移（20%）、粗制生棉油中毒（20%）等因素引起，典型症状为恶心、乏力、下肢或周身软瘫等。由于低钾血症属于临床急症，如不及早进行有效治疗，可在短时间内导致患者呼吸衰竭、心律失常及周期性麻痹至死亡[1]。目前，临床上常给予低钾血症患者内科急诊治疗。我院为分析低钾血症的有效治疗方法，特对不同程度缺钾患者予以口服补钾和静脉补钾治疗，并取得较为满意的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月～2015年5月在我院接受口服补钾治疗的40例轻度低钾血症患者作为低度组，其中15例女性，25例男性；年龄为18岁～68岁，平均年龄（38.5±5.2）岁。另随机选取同时期在我院接受静脉补钾治疗的40例中、重度低钾血症患者作为中、重度组，其中14例女性，26例男性；年龄为19岁～69岁，平均年龄（38.6±5.4）岁。两组患者均有不同程度的恶心、乏力、下肢或周身软瘫等症状。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及症状方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
首先，应积极寻找两组患者的原发病，再针对病因进行治疗，以从源头上消除诱发低钾血症的因素。在此基础上给予低度组口服补钾治疗，具体如：将氯化钾注射液（批准文号：国药准字H14024049，生产企业：石药银湖制药有限公司）溶于果汁或牛奶中，每天3次，每次10～20ml。待患者的缺钾情况有所改善后可改为口服氯化钾缓释片（批准文号：国药准字H20083440，生产企业：杭州民生药业有限公司），每天2次，每次0.5～1g。给予中、重度组静脉补钾治疗，具体如：将氯化钾注射液15～30ml溶于5%～10%葡萄糖溶液1000ml中，静脉滴注，速度控制为每小时≤13.4mmol/L，每天40～80mmol/L（氯化钾3～6g为正常量）。对于伴有酸中毒者要慎用氯化钾，可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。
静脉补钾注意事项：一般情况下，患者的每天的尿量在700ml以上，在其补钾过程要严密监测；如静脉补钾效果不佳，应立即检查血镁浓度，如确诊为缺镁，应及时补镁，以确保静脉补钾的有效性。静脉补钾过程中，患者常会出现手足搐搦症，应及时进行补钙。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析和处理，用表示计量资料，并用t检验，以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[2]。
2.结果
治疗前，轻度组的血清钾浓度为（3.26±0.32）mmol/L，高于中、重度组的为（2.34±0.21）mmol/L，且差异较大，t值为5.60，P<0.05。治疗后，两组的血清钾浓度差异较小，分别为（3.92±0.45）mmol/L和（3.91±0.44）mmol/L，t值为0.04，P>0.05。见表1。
3.讨论
细胞内的钾离子是维持机体细胞间平衡的一个重要因素，正常情况下，在机体细胞平衡状态中，机体钾离子的摄入量与排出量相同，如两者之间有一方出现异常，即可破坏其平衡状态而出现低钾血症[3]。目前，在该病的内科急诊治疗中，补钾是主要原则，且首选处理措施是积极寻找原发病，如给予疑似肠道感染者粪常规检查和粪便细菌培养，给予疑似低钾性肾损害者尿常规检查，给予疑似肾性失钾者测尿钠和尿钾，给予肾上腺皮质功能亢进或是醛固酮增多症者测定内分泌素。一经确诊，要立即进行相应处理，以从源头上消除低钾血症的致病因素[4]。而在补钾治疗中，应根据患者缺钾程度选择口服或是静脉补钾。其中，在口服补钾中，鉴于直接口服补钾药物容易刺激患者消化道黏膜而产生消化系统不良反应，而将补钾药物溶于果汁或牛奶中不仅能有效减少不良反应，还能增加口感，患者易于接受。静脉补钾能有效避免血清钾骤然升高，安全性较高，但补钾过程需严格控制低速，并严密监测患者的尿量及其他影响疗效的因素[4]。综上所述，口服和静脉补钾均能在短时间内改善患者的临床症状，使血清钾达到相对安全状态，利于患者的后期治疗。
我院给予轻度组口服补钾治疗，给予中、重度组静脉补钾治疗，本次研究结果显示两组治疗前的血清钾浓度差异具有统计学意义（P<0.05），治疗后的血清钾浓度差异不具有统计学意义（P>0.05）。由此可见，口服与静脉补钾在低钾血症的内科急诊治疗中均有重要的应用价值，治疗时需结合患者的缺钾程度选择给药方式。
参考文献：
[1]吕书华，裴瑞泽，李文霞.内科急诊治疗低钾血症疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（01）：90-91.
[2]夏琳，李小菊，昌军，等.双通道治疗重度低钾血症58例临床分析[J].神经损伤与功能重建，2015，10（01）：91-92.
[3]王桂平.低钾血症导致恶性室性心律失常的临床分析[J].中国伤残医学，2015，23（11）：96-97.
[4]徐言俊，曾加林，彭福强.不同补钾方式治疗严重低钾血症的临床疗效[J].广州医科大学学报，2015，43（02）：78-80.
[5]程丹灵.氯化钾注射液不同给药方式治疗低钾血症的疗效观察[J].海峡药学，2013，25（03）：169-170.
论文作者:苏育君
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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