聊城市人民医院脑科分院 山东 聊城 252000
【摘要】目的：研究数字化卒中管理病人预后与自我效能的相关因素。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的60例脑卒中患者临床资料，根据不同管理方法，把60例脑卒中患者分成对照组与观察组，各30例。对照组行常规管理，观察组行数字化卒中管理，比较两组Barthel指数量表（ADL）分析。结果：根据Barthel指数量表（ADL），两组患者自我效能与受教育程度、职业、医保类型、家庭经济状况、体质指数等因素影响呈正相关，患者自我效能相关因素都会使患者预后受到影响。观察组自我效能水平高预后效果明显优于对照组，两组管理质量对比差异显著（P＜0.05）。结论：脑卒中患者预后与患者自我效能有着密切的关系，脑卒中患者应用数字化卒中管理可以增强患者自我效能水平，有效提高患者预后生活质量，值得推广应用。
【关键词】数字化；卒中；管理；自我效能
【中图分类号】R697 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-081-01
脑卒中具有极高的致残率与病死率，其中偏瘫是临床常见的并发症，严重影响了患者的生活质量，脑卒中患者需要他人协助才能完成日常生活。可见，提高脑卒中患者自我管理水平，可以有效减轻个人、家庭和社会的负担[1]。本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的60例脑卒中患者临床资料，其中观察组应用数字化卒中管理对脑卒中患者预后自我效能改善效果理想，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的60例脑卒中患者临床资料，所选60例患者经颅脑CT或MRI均确诊为脑卒中首次发病，符合脑卒中相关诊断标准，60例患者临床表现意识清楚，排除了其他功能障碍和接受过数字化教育管理的患者。根据不同管理方法，把60例脑卒中患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男性19例，女性11例；患者年龄40-80岁，平均年龄（57.5±3.2）岁；自我效能水平评分≥7分的有11例，5.1-6.9分有12例，≤5分有7例；根据疾病类型区分7例为脑出血、8例为脑梗死、9例为右侧偏瘫、6例为左侧偏瘫；观察组男性20例，女性10例；患者年龄41-80岁，平均年龄（56.9±3.5）岁；自我效能水平评分≥7分的有10例，5.1-6.9分有11例，≤5分有9例；根据疾病类型区分8例为脑出血、7例为脑梗死、8例为右侧偏瘫、7例为左侧偏瘫；两组患者性别、年龄、自我效能评分等临床资料分析，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
以本院自行设计的调查问卷，调查内容包括性别、年龄、婚姻情况、受教育程度、职业、家庭经济情况、体质指数、性格、卒中类型、卒中部位、手术史、用药史等项目。Barthel指数量表（ADL），总评分为100分，以得分高表明患者自我效能良好，对他人依赖小，以得分平均分进行计算，检测结果表明这种统计调查具有极佳可信度与效度。
两组患者均行神经内科治疗，对照组行常规护理，护理人员对患者实施饮食护理、用药护理等护理措施。观察组行数字化教育管理，从患者入院时就把所有基本资料收录到电脑中，为患者制定有针对性的健康教育方法。住院期间，护理人员为患者和家属讲解系统的健康教育。当患者出院以后，为患者发放随访教育卡片，卡片上记录患者饮食、用药、康复等相关知识点，待患者出院6个月以后，以电话随访的方式了解患者的自我效能情况，评价数字化卒中管理相关因素，数字化卒中管理措施如下：
观察组患者接受数字化卒中管理，对患者在临床肢体功能锻炼与健康教育过程中，实施数字化的健康教育管理，当患者入院之初，就要将患者一般资料录入到电脑中，护士长组织所有护理人员进行讨论，为患者选择健康护理计划，将计划录入到电脑内，将计划制作成PPT的方式，为患者播放和讲解，对于公共病区的健康教育，可以通过活动室数字屏幕滚动播放的方式，尤其是有些具体的病例，经患者同意后，可以播放给其他患者参考共享学习。当患者出院后，可以把患者治疗护理期间的文字资料或影像资料以打印、刻录的方式送给患者，用于患者出院后在家中自行锻炼。
1.3自我效能评价
根据Barthel指数量表（ADL），对两组患者自我效能管理效果进行评价，ADL得分根据依赖程度区分，分为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖、完全依赖，其中独立评分为100分，轻度依赖评分为75-95分，中度依赖为50-70分，重度依赖为25-45分，完全依赖为0-20分。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
两组患者自我效能与受教育程度、职业、医保类型、家庭经济状况、体质指数等因素影响呈正相关，患者自我效能相关因素都会使患者预后受到影响。观察组自我效能水平高预后效果明显优于对照组，两组管理质量对比差异显著（P＜0.05）。可见，数字化健康教育管理对于脑卒中病人预后自我效能培养效果理想，见表1。
3 讨论
脑卒中预后康复十分漫长，易合并偏瘫、语言障碍等多种并发症，使患者日常生活受到很大的影响。预后患者难以行自我管理，会出现生活质量过低，加大社会的负担，应用数字化管理脑卒中患者，可以在很大程度上改善患者的自我效能管理。本次研究结果显示，与报道一致。可见，数字化健康教育管理对于脑卒中病人预后自我效能培养效果理想，能提高患者对疾病的认识，增强对疾病的防治能力，促进患者临床康复。
影响脑卒中患者自我效能的影响因素包括受教育程度、职业、医保类型、家庭经济状况、体质指数等，脑卒中患者自我效能是个体对自身行为能力信心程度，与患者ADL呈正相关。研究发现，患者自我效能和肢体活动能力有关，患者自我效能情况和患者年龄、性别、疾病、运动功能等都有着密切的关系。脑卒中具有高致残率，降低患者生活自理能力，还会加重家庭的负担，增加对家庭的依赖，使患者预后受到影响。长期接受肢体功能锻炼能提高患者生活自理能力，能有效提高患者自我效能，增强康复信心。老龄化的加剧使脑卒中患者逐年增加，要加强对患者疾病知识的讲解和宣传，可以减少脑卒中死亡率与发病率，及早识别脑卒中症状与信号，可以及早进行医疗干预，利于患者临床康复。患者受教育程度不同也会影响对知识的理解和接受能力，其中受教育程度高患者对知识接受能力明显高于受教育程度低的患者。
总之，脑卒中患者应用社会支持和患者预后自我效果有着密切的关系，脑卒中患者应用数字化卒中管理可以增强患者自我效能水平，有效提高患者预后生活质量，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:王振华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 效能论文; 自我论文; 脑卒中论文; 卒中论文; 两组论文; 程度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;