【摘要】目的:分析沙美特罗/氟替卡松治疗中重度慢阻肺患者稳定期的临床疗效。方法:选取我院收治的92例稳定期中重度慢阻肺患者作为临床研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。两组患者均给予抗感染、化痰等基础治疗,每个疗程7d,均治疗四个疗程。对照组患者通过氨茶碱进行常规治疗,在其前提下研究组患者通过沙美特罗/氟替卡松(商品名:舒利迭 50/500μg)治疗,对比分析两组患者的肺功能、生活质量以及治疗效果和不良反应发生情况。结果:研究组患者2个疗程、4个疗程治疗后肺功能检测情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CF(认知功能)、EF(情绪功能)、RF(角色功能)、SF(社会功能)、PF(躯体功能)和QL(生活总质量)评分对比差异显著(P<0.05);研究组患者的治疗有效率为89.13%,此数值高于对照组63.04%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(15.22%)低于对照组不良反应发生率(45.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙美特罗、氟替卡松治疗稳定期中重度慢阻肺患者可显著改善患者肺功能,提高其生活质量与治疗有效率,降低不良反应发生率,临床疗效显著,具有推广价值。
【关键词】中重度慢阻肺;沙美特罗;氟替卡松;稳定期
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)06-0154-02
慢阻肺,即慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸内科常见疾病的一种,属于一种全球性疾病,气流受阻、小气道病变为其主要特征[1],可进行预防与治疗,但严重时可发展到呼吸衰竭直至死亡,具有较高的致残率与致死率,多发于四十岁以上人群,在我国该疾病患病率占四十岁以上人群的8.2%。为了解沙美特罗、氟替卡松治疗中重度慢阻肺患者稳定期的临床疗效,我院特选取92例稳定期中重度慢阻肺患者作为临床研究对象,现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的92例中重度慢阻肺患者作为临床研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组46例。对照组中男女比例为21:25,年龄59~83岁,平均(67.5±5.6)岁。研究组患者男20例,女26例;年龄60~81岁,平均(66.7±5.2)岁。对两组患者的年龄、性别、基础疾病等进行临床资料上的对比,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准 此次研究所有患者均符合临床对慢阻肺的诊断标准,即肺功能FEV1/FVC低于70%或FEV1低于80%[2]。
1.2.2排除标准 (1)2周内急性发病、服用抗生素患者;(2)1月内糖皮质激素治疗患者;(3)治疗期间不能遵医嘱用药,配合度差患者;(4)有免疫疾病、支气管哮喘以及心脑血管疾病患者。
1.3方法
两组患者均给予抗感染、化痰等基础治疗,一周为一个疗程,共持续四个疗程。对照组患者通过氨茶碱(厂家:西南药业股份有限公司;批准文号:国药准字H50021419;规格:0.1g*100s)进行常规治疗,口服,0.1~0.2g/次,一日0.3~0.6g;研究组患者在此前提下通过沙美特罗、氟替卡松(商品名:舒利迭 50/500μg,厂家:Glaxo Wellcome production;批准文号:H20150325;规格:50μg/500μg*60泡)治疗,该药品仅供经口吸入使用。
1.4 观察指标
对比分析两组患者的肺功能、生活质量以及治疗效果和不良反应发生情况。
用美国Medical Graphics Corporation公司生产的Med-Graphics1085DL肺功能仪对两组患者治疗前、两个疗程后及四个疗程后肺功能FEV1检测比较。
采用QLQ-C30(生活质量量表)[3]对两组患者的生活质量水平进行评价,评分项目包括CF(认知功能)、EF(情绪功能)、RF(角色功能)、SF(社会功能)、PF(躯体功能)和QL(生活总质量评分),每项满分100分,分值越高,表明患者的生活质量越高。
治疗效果评价标准[4]:所有患者入院时咳嗽次数平均每日15~20次,有咳痰、气促与哮鸣音等症状。显著有效:患者咳嗽次数能够控制在3次/天以内,活动后气促现象有显著改善且未发现有哮鸣音;基本有效:患者咳嗽次数能够控制在3至10次/天以内,活动后气促现象与哮鸣音有所改善;一般有效:患者咳嗽次数能够控制在10至15次/天,活动后仍有些许气促与哮鸣音症状。无效:患者治疗后咳嗽、哮鸣音、气促等现象均与治疗前无显著差异。总有效率=(总病例-无效病例)/总病例×100%。
记录患者不良反应发生情况,主要包括口干、胃肠道反应、声音嘶哑、咽部不适、口腔溃疡。
1.5 统计学方法
运用SPSS20.0统计软件对本次实验研究数据进行分析和处理,用(x-±s)表示计量资料,且计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较则采用χ2检验,P<0.05表明差异显著。
2.结果
2.1 对比两组患者肺功能FEV1检测情况
研究组患者2个疗程、4个疗程治疗后肺功能检测情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 两组患者肺功能FEV1检测(x-±s,分)
3.讨论
目前引起慢阻肺疾病的病因尚不明确,一般认为是有害颗粒或香烟等有害气体引起肺部的异常炎症反应相关。体内存在的大量炎症因子在造成人体损害的同时也会引发呼吸急促、气短、胸闷、咳嗽、咳痰等多种症状,进而加大治疗的复杂性。张永庆,苗毅,尚立群等人的研究表明慢阻肺的发病诱因不仅是长期接触职业粉尘和化学物质以及吸烟等不良生活习惯造成的[5],而且该疾病正呈现出些许遗传特征。该疾病在发病的早期阶段,患者会出现间歇性咳嗽,中重度阶段患者咳嗽的次数以及程度显著加重,且伴有痰液。因此在对慢阻肺治疗时改善气道受阻状况、促进肺组织功能恢复为首要治疗方案。氨茶碱,沙美特罗、氟替卡松是目前临床上治疗慢阻肺疾病的常用药物,通过正确的药物治疗能够有效减轻COPD患者临床症状,降低急性发作的风险与发作频率,提高患者的健康状况与生活质量。氨茶碱是茶碱与乙二胺复盐,可有效促进支气管平滑肌松弛作用,去甲肾上腺素与内源性肾上腺素释放可促进支气管扩张,起到增加肺活量的作用,作用时间长。由于氨茶碱能有效改善膈肌的收缩力,故用于治疗慢性阻塞性肺疾病。沙美特罗、氟替卡松属于β受体激动剂的一种,主要有沙美特罗与氟替卡松两种成分组成。其中,沙美特罗的结构为孕烷,临床上使用的药品有着高亲脂性特征,气道上皮细胞膜能够较为容易吸收,在经过结合β2受体激动剂后能够有效舒张支气管平滑肌,降低生物活性物质的释放,有着解痉平喘效果。氟替卡松是吸入类激素抗炎药物,在世界卫生组织协调下由全世界权威专家制定的“全球慢阻肺防治指南”(简称GOLD)也强调:“慢阻肺病人气道内存在的炎症为使用吸入激素提供了依据,对于有症状的中重度病人及反复发作时,在使用支气管扩张剂治疗基础上增加常规吸入激素进行治疗,可以减少急性发作的频率和提高健康状况”。该药品一般需持续1周吸入方可见效,主要功用为减少白三烯和前列腺素合成,以此降低炎症。两种药物联合使用能松弛支气管平滑肌,达到扩张支气管、减轻气道炎症的作用,能明显改善稳定期中重度慢阻肺患者的肺功能,并预防病情恶化。
此次研究结果显示,研究组患者2个疗程、4个疗程治疗后肺功能检测情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明将沙美特罗、氟替卡松应用到中重度慢阻肺患者稳定期中能够有效改善患者的肺部功能,两个疗程后患者肺部功能改善即可显现,四个疗程后患者肺部功能持续显著优化;治疗后,对两组患者CF(认知功能)、EF(情绪功能)、RF(角色功能)、SF(社会功能)、PF(躯体功能)和QL(生活总质量)评分对比分析发现,患者各项评分均显著优于治疗前,表明通过沙美特罗、氟替卡松干预治疗,稳定期中重度慢阻肺疾病患者的生活质量水平得到显著提升,帮助患者从身体健康指标与生活质量标准两方面得到提升,进而获得良好临床效果;研究组患者的治疗有效率为89.13%,此数值高于对照组63.04%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05),表明该药物治疗稳定期中重度慢阻肺患者有显著疗效,可达到预期治疗效果,提高患者的治疗有效率;观察组不良反应发生率(15.22%)低于对照组不良反应发生率(45.65%),差异有统计学意义(P<0.05),表明沙美特罗、氟替卡松治疗稳定期中重度慢阻肺患者能够确保一定的安全度,不良事件发生率显著降低。因此,沙美特罗、氟替卡松治疗稳定期中重度慢阻肺患者可显著改善患者肺功能,提高其生活质量与治疗有效率,降低不良反应发生率,临床疗效显著,具有推广价值。
【参考文献】
[1] Schuetz P, Marlowe R J, Mueller B. The prognostic blood biomarker proadrenomedullin for outcome prediction in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a qualitative clinical review.[J]. Clinical Chemistry & Laboratory Medicine, 2015, 53(4):521-39.
[2]魏新玲,古力·喀德尔,王英.沙美特罗氟替卡松治疗稳定期慢阻肺的疗效及对肺功能的影响探讨[J].转化医学电子杂志,2016,3(10):51-52.
[3]戴斌,杨颖乔,徐旭燕.沙美特罗联合氟替卡松对中重度COPD的疗效观察及安全性分析[J].湖北科技学院学报:医学版,2016,30(3):210-212
[4]张永庆,苗毅,尚立群,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢阻肺稳定期疗效观察[J].陕西医学杂志, 2016, 45(4):494-495.
论文作者:闫甲斌
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
标签:患者论文; 功能论文; 疗程论文; 美特论文; 稳定论文; 两组论文; 期中论文; 《心理医生》2018年6期论文;