（1 济南锦苑学校校医室；2 济南市第四人民医院；3山东中医药大学 山东 济南；4 天桥教育诊所；山东济南250031）
摘要：近视，本病以视近清楚，远视模糊为特征的眼病，故名近视，又称能近怯远症。其中由先天生成近视程度高，古代医籍对本病多有论述，如王海藏谓“不能远视，责其无火，法当补心”《审视瑶函》。除继承前人之说外，关于病因还有，“膀胱不足肾经病，禀受生成，久视伤睛”等记载，病因方面，大多数学者认为：
1 病因
1.1 青少年学习工作环境，光线昏暗，书写阅读，体位不正，目标距离不适中，读书写字时间过久，使用目力，竭视劳瞻，引起近视。
1.2 先天遗传，秉赋不足，形成近视。病机主要为；心阴息弱，阳虚阴盛，目中视光不能发越于远处，故近视尚清，远视模糊。
1.3 肝肾两亏，目失濡养，神气虚弱，以致光华衰微，不能及远而反能近视。
2 病因病机
目前中医针对病因病机提出，心阳不足用补益心气，安神定志，方用定志丸加减；肝肾两虚用滋补肝肾、益精生血，方用杞菊地黄丸，或加减驻景丸等。有学者提出，外治法，包括点眼药水，如（真视明滴视液）、薰洗法、敷法、戴隐形眼镜等，治法种类繁多，但收效甚微，对近视眼的治疗没有一个疗效较为满意的方法。近代中医通过反复的验证，发现针刺、按摩疗法确实对近视眼防治有立杆见影的疗效，长期坚持能收到事半功倍的效果。笔者亲眼见台湾一个医生来济南军区讲学，当场给三个青少年穴位按摩后10分钟，当场摘掉眼镜，视力较前恢复很多，在短期内能达到这样神奇的效果，是当今专科医学界，任何一种方法不能达到也不能代替的。
为什么穴位按压后有这么神通的奇效呢？这个问题还得用中医经络与眼的联系来讲。经络是运行全身气血，在人体起着沟通内外上下，联系脏腑器官的作用。《灵枢·口问》篇云：“目者宗筋之所聚也”。《灵枢·邪气》篇云：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其阳气上走于目为其睛”。这都说明了眼与脏腑之间，靠经络的连接贯通，保持着有机的联系，是经络不断地输送气血，才维持了眼的视觉功能。
3 眼与十二经脉的联系
十二经脉，三阴三阳表里相结合，正经首尾相贯，旁支别络纵横交错。营血在经脉中运行全身，始于手太阴，终于足厥阴，周而复始，如环无端。故从经络循行的路径来看，可以说十二经脉都直接或间接地与眼发生着联系。我们具体看一下几条经脉与眼的联系。
3.1 足阳明胃经：
本经受阳明之交，起于眼下鼻翼两旁之迎香穴，上行而左右相交于鼻根部，过内眦部睛明穴，与旁侧之足太阳经交会后，循鼻外侧下行，经承泣、四白、巨髎，上入齿中，此外，足阳明经别出而行的正经，即上行至鼻根及目眶下方，并联系于目系。
3.2 手少阴心经其支脉：
从心系上挟咽，系目系，其别出之大络明通里，亦属于目系。此外，尚有本经别出而行的正经，上出于面，与手太阳经的支脉会合于目内眦之睛明穴。
3.3 手太阳小肠经：
有一支脉循项上颊，抵颧骨上至目锐眦，过瞳子髎转入耳中。另一支脉从颊部别出，上走眼眶之下，抵于鼻旁，至目内眦的睛明穴，与足太阴经相接。
3.4 足太阳膀胱经：
本经受太阴之交，起于目内眦的睛明穴，上额循攒竹，眉冲、曲差、承光、通天，斜行交督脉于巅顶百会穴。其直行者，从颧入脑，连属目系。
3.5 手少阳三焦经：
有一支脉从胸上项，沿耳后经翳风上行，出耳角至角孙穴，过阳白、睛明，再屈曲下行至面颊，直达眼眶之下。另一支脉，从耳后翳风穴入耳中，经耳门出走耳前，与前脉相交于颊部，至目锐眦与足少阳经交会于瞳子髎，再到丝竹空。
3.6 足少阳胆经：
本经起于目锐眦之瞳子髎，由听会过上关，上抵额角，下行耳后，经风池至颈。其一支脉，从耳后入耳中，出耳前，再行至目锐眦瞳子髎之后。另一支脉，又从瞳子髎下走大迎，会合手少阳经，到达眼眶之下。
3.7 足厥阴肝经之脉：
沿喉咙之后，上行大迎、地仓、四白、阳白之外，直接与目系相联。
归纳上述，足三阳经均起于眼或眼附近，而手三阳皆有1~2条支脉终止于眼或眼附近。此外，以本经或支脉或别出之正经系连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足之三阳经，由于经脉分布在眼的周围，源源不断地输送气血，从而保证了眼与脏腑在物质和功能上的密切联系。另外眼与五脏通过经络的联系也构成密切的关系，因此脏腑功能的好坏与眼有密切联系。但五脏之中，心和肝与眼的关系最为密切 ，下面着重论述一下心和肝对眼的影响。
4 眼与脏腑的联系
4.1 眼与心的联系
心主血脉，诸脉属目《素问·五脏生成篇》及《脉要精微论》说：“诸血者皆属于心，心之合脉也，脉者血之府，诸脉者皆属于目”。由此可知，心主全身血脉，脉中血液受心气推动，循环全身，上输于目，目受血养，才能维持视觉。如果心主血脉的功能失常，经络供给眼部的气血不足，可致视物昏花，若血脉受阻，甚至气血供应中断，就会发生视力障碍，甚至猝然失明。由此可推知，取背部的俞穴、心俞、膈俞，与足太阳膀胱经的睛明穴相配伍可治疗眼疾。另外心主藏神，目为心使。《灵枢大惑论》指出，“心为神之舍，精神虽统于心，而外用在于目，故目视物受心主使”。而且《审视瑶函》认为:：“心神在目,发为神光，神光，深居瞳神之中，眼才能视万物”。此外从《素问解精微论》说“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也。”由于心主神明，为五脏六腑之大主，五脏精气皆任心所主，而眼目既赖心主精气所养，视物又受心神支配，因此人体脏腑精气的盛衰，以及精神活动的状态，均能反映于目，所以，目又为心之外窍。这一理论，也为中医望诊中望目察神提供了重要依据。以此类推，心里负担重，学习压力大，也是适应能力下降的主要原因之一。有许多人由于思想压力大，突然失明者临床十分常见。国民期间有一位中年人，因儿子突然病故，中年人痛苦之后便双目失明了。由此推知，治眼疾取手厥阴心包经，及手少阴心经配合，会收到较好的疗效，如神门、内关、阴郄、天池等。
4.2 眼与肝的联系
目为肝之窍。《素问·金匮真言论》在论述五脏应四时、周气相求、各有所归时说：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。”指出了目为肝与外界相通之窍。一个急性黄疸肝炎的病人，在没有任何病痛的情况下，黄疸首先被不是医生的人所发现的，说：“你眼睛怎么那么黄，叫他去医院看病，化验结果才知是肝炎”。目既为肝之窍，肝中受藏的精微物质，能源源不断地输送至眼，使眼受到滋养，从而维持其视觉功能。另外肝受血而能视，肝主藏血，具有贮藏血液、调节血量的功能，虽然五脏六腑之精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。所以，从《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视”。《审视瑶函》则进一步阐述说：“肝中升运于目，轻清之血乃滋目经络之血也”。并指出血化为真水，升运于目则为膏汁，水养膏，膏护瞳神，才能维持眼的视觉功能。因此取背部的背俞穴，肝俞、胆俞、十四经中，足厥阴肝经诸穴，定能收到较好的预防和治疗效果。因肝脉上走于目系从《灵枢·经脉篇》说，“足厥阴肝脉连目系”，通观十二经脉，唯有肝脉是本经直接上连目系的。肝脉在眼与肝之间起着沟通表里，联系眼与肝脏，为之运行气血的作用，从而保证了眼与肝的密切联系。当然眼与脾气、肾气等脏腑均有联系，因为人体是一个统一的整体。
综上文所述，治疗眼病近视，应循经取穴。
5 循经取穴
足太阳膀胱经、足阳明胃经、手少阴心经、三经交接穴：睛明。足阳明胃经：四白。足阳明胃经、手阳明大肠经，两经交接穴：迎香。足太阳膀胱经：攒竹。足太阳膀胱经、督脉经两经相交穴：百会。足少阳胆经、手少阳三焦经：瞳子髎、、阳白。足厥阴肝经、足阳明胃经，两经相交穴：四白、阳白。还有前面论述的其它穴位是医生给学生预防和治疗眼疾辩证使用。具体学生预防近视请按以下操作。
6 操作方法
6.1 闭眼用双手拇指按压双侧睛明穴，顺时针旋转10秒，按压10秒，向上推10秒。
6.2 闭眼用双手食指揉按双侧四白穴，顺时针旋转10秒，按压10秒，向下压拉10秒。
6.3 闭眼用双手食指揉按双侧迎香穴，顺时针旋转15秒，按压15秒。
6.4 闭眼用双手中指按压双侧攒竹穴，顺时针旋转10秒，按压10秒，向外压拉10秒。
6.5 闭眼用右手中指揉按百会穴，顺时针旋转15秒，按压15秒。
6.6 闭眼用双手食指按压双侧瞳子髎穴，顺时针旋转10秒，按压10秒，向上推10秒。
6.7 闭眼用双手中指揉按双侧阳白穴，顺时针旋转10秒，按压10秒，向上推10秒。
以上穴位每穴操作30秒，每天操作一次，每次约10分钟。
7 结果
笔者在学校进行了两个班的学生自行按摩前后对比，利用课间，每天坚持以上穴位交替按摩10分钟，按摩一个月后的班级学生，近视率下降了11%，如下表：
论文作者:刘新府1刘欣2孙嘉伟2 洪林3付玉珍4
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：支脉论文; 近视论文; 经脉论文; 经络论文; 脏腑论文; 气血论文; 足厥阴肝经论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;