哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：就静吸复合麻醉跟全凭静脉麻醉对于腹腔镜胆囊手术患者的影响情况进行分析，探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术的作用。方法：选取我院2018年1月～2018年8月收治的老年妇科腹腔镜手术患者80例作为研究对象，分为A组和B组各40例，观察组A患者采用全凭静脉麻醉,对照组B患者采用静吸复合麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间与对照组比较，B组整体麻醉效果优于A组。结论:全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜手术的临床治疗中能够保证患者生命体征的平稳性，全凭静脉麻醉应用在老年妇科腹腔镜手术中临床价值高，具有理想的临床应用价值。
关键词：静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；老年妇科腹腔镜手术
Comparison ofanestheticeffectsbetweenintravenousanesthesiaandtotalintravenousanesthesiainelderlypatientsundergoinggynecologiclaparoscopicsurgery
SUMMARY:OBJECTIVE:Toanalyzetheeffectsofintravenousanesthesia andtotalintravenousanesthesiaonpatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomy,andtoexploretherole ofcombinedintravenousanesthesiaandtotalintravenousanesthesiaingynecologiclaparoscopicsurgery.METHODS:EightypatientswithgynecologiclaparoscopicsurgeryadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toAugust 2018wereenrolledinthisstudy.Theyweredividedinto40groupsingroupAandgroupB.AllpatientsingroupAunderwenttotal intravenousanesthesia.GroupBpatientsweretreatedwithintravenousinhalationanesthesiatocomparetheanestheticeffects ofthetwogroups.RESULTS:Intheobservationgroup,theanesthesiaonsettime,blinktimeandextubationtimewerecomparedwiththecontrolgroup.TheoverallanesthesiaeffectofgroupBwasbetterthanthatof groupA.Conclusion:Theapplicationof intravenousanesthesiaintheclinicaltreatmentofgynecological laparoscopicsurgerycanensurethestabilityofvitalsigns.Theapplicationofintravenousanesthesiaingynecologicallaparoscopicsurgeryhashighclinicalvalueandhasidealclinicalvalue.
Keywords:inhalationcombinedanesthesia;totalintravenousanesthesia;gynecologicallaparoscopicsurgery
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月～2018年8月收治的老年妇科腹腔镜手术患者80例作为研究对象均分为两组。纳入标准：所有患者均签订知情同意书,年龄均>60岁,被确诊为良性妇科疾病,均无精神疾病史、神经疾病史,近48h内均未接受过任何心血管类药物及阿片类药物治疗。两组基本资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组术前0.5h均给予咪唑安定和东莨菪碱静注，同时给予常规剂量阿曲库铵、丙泊酚与瑞芬太尼行麻醉诱导，将气管导管插入，术中按实际情况对七氟醚和丙泊酚用量进行调整。在患者自身的肌肉放松之后进行气管插管处理，并进行呼吸机的连接[1]。两组患者均在进入手术室后展开常规体征检测,测试桡动脉压,并及时建立下静脉的锁骨通路，使用脑电双频谱仪展开测试。
1.3观察指标
对比两组患者的麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间；并对两组患者术后认知功能障碍发生情况进行对比。
1.4统计学方法
SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉分别对应的两组麻醉效果比较差距大，具体体现在起效时间和睁眼时间的差异上，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉分别对应的两组不同时间段两组血流动力学相比也存在较大差异，详见表2。
3.讨论
腹腔镜手术采取麻醉措施能够使患者消极情绪及时消除，还可加速麻醉诱导速度，减少不良反应，维持通气与供氧。腹腔镜手术符合微创技术要求，是近几年临床治疗妇科疾病的常用术式，具有对患者机体创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等多种优势，得到了广大患者的认可。而麻醉作为腹腔镜手术中不可缺少的环节，合理的选择麻醉方式尤为重要[2] ，但该麻醉方式极易对患者机体造成影响，导致应激反应发生过度，进而极易引发内环境紊乱、代谢紊乱、免疫抑制等不良后果[3]。再加上老年患者受年龄因素影响，机体各器官出现不同程度衰退现象，机体抵抗能力下降，所以临床需要更加重视对麻醉方式及麻醉药物的选择。本次研究中发现静吸复合麻醉法能够有效减少行腹腔镜胆囊切除术患者的术后炎症因子以及应激激素的分泌，因此能够很好的避免一些术后并发症的发生，从而使得手术的治疗安全性以及治疗效果均获得一定程度的提升。
静吸复合麻醉在患者麻醉深度调节方面效果不是很理想 , 全凭静脉麻醉能够可控的调节麻醉药物浓度及药物剂量，所以麻醉安全性更为理想，患者麻醉见效快，术后患者能够在短时间内恢复。静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉均是妇科腹腔镜手术中较为常用的麻醉方式，相对于静吸复合麻醉而言，全凭静脉麻醉对麻醉药物浓度及剂量的可控性更强。且全凭静脉麻醉中采用丙泊酚、瑞芬太尼进行靶控输注麻醉与维持麻醉。对比静吸复合麻醉，全凭静脉麻醉在控制药物剂量与浓度时更简单，不仅能够迅速起到可靠的麻醉效果，还能够对应激反应进行抑制，使患者术后尽快苏醒，避免出现认知功能障碍，具有较高的安全性。研究得知妇科腹腔镜老年手术患者接受全凭静脉麻醉可行性高，对保障手术的有序开展及疗效有重要作用。
【参考文献】
[1]李军平,薄智，韩彬.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊手术后全身创伤反应程度影响的差异[J].海南医学院学报,2017,5(15):2105-2108.
[2]何媛媛，叶兴宏.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后认知功能的影响 [J]. 浙江创伤外科，2014，19（1）：135-137.
[3]李庆春.瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术42例临床效果对比 [J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）：64-65.
论文作者:徐宏志
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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