【摘要】目的：研究老年单纯收缩期高血压患者开展厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗的价值。方法：纳入本院自2017年04月至2018年04月接收的老年单纯收缩期高血压患者（n=86）作为研究对象，均开展小剂量氢氯噻嗪治疗，以随机平衡序贯法为基准，分为试验组（n=43）、对照组（n=43），对照组添加左旋氨氯地平治疗，试验组添加厄贝沙坦治疗，评估临床总有效率、血压。结果：试验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组血压低于对照组（P<0.05）。结论：老年单纯收缩期高血压患者开展厄贝沙坦+小剂量氢氯噻嗪治疗的价值显著，对改善血压水平有积极作用，值得借鉴。
【关键词】厄贝沙坦；左旋氨氯地平；小剂量氢氯噻嗪；老年；单纯收缩期高血压
单纯收缩期高血压为临床常见、高发疾病，好发于老年人群，若未及时开展治疗会直接损害患者心、脑、肾等脏器组织，增加心血管事件发生率，此外遗传、精神、环境、生活习惯等均可诱发高血压，故临床治疗需选择个体化治疗。本次选择86例单纯收缩期高血压患者，开展厄贝沙坦、左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗，现汇总治疗经过：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2017年04月至2018年04月接收的老年单纯收缩期高血压患者（n=86）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组=43例、对照组=43例。试验组：男22例、女21例，年龄区间66-84岁，平均年龄74.00±14.00岁；病程1-7年，平均病程3.80±2.50年；对照组：男20例、女23例，年龄区间65-83岁，平均年龄73.50±6.00岁；病程1-8年，平均病程4.00±3.00年。基础资料对比P>0.05。
1.2方法
纳入研究86例患者经临床确诊后开展药物治疗，对照组开展左旋氨氯地平+小剂量氢氯噻嗪治疗，试验组开展厄贝沙坦+小剂量氢氯噻嗪治疗，对比两组临床总有效率、血压，评价不同药物治疗效果。（1）氢氯噻嗪：国药准字：H62020459；生产企业：兰州佛慈制药股份有限公司；规格：25mg；口服，12.5mg/次，1次/天。（2）厄贝沙坦：国药准字：H20000513；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：0.15g；口服，150mg/次，1次/天，若治疗2周后收缩压不达标，可增加日剂量至300mg。（3）左旋氨氯地平：国药准字：H19991082；生产企业：施慧达药业集团（吉林）有限公司；口服，2.5mg/次，1次/天，若治疗2周后收缩压不达标，可增加日剂量至5mg。
1.3观察指标
根据收缩压改善情况评价临床总有效率，显效：收缩压下降20mmHg及其以上；有效：收缩压下降10-20mmHg；无效：收缩压下降0-10mmHg或无明显变化[1]。
使用水银柱血压监测仪于晨起监测其右侧坐位状态下肱动脉血压。
1.4统计学方法
血压归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，86例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P<0.05有差异；P>0.05无差异）表示。
2.结果
2.1临床总有效率
试验组治疗后显效24例、有效18例、无效1例，临床总有效率97.67%，经数据比对高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2血压
试验组治疗后舒张压74.32±6.21mmHg、收缩压130.21±8.84mmHg；对照组治疗后舒张压77.68±6.32mmHg、收缩压139.65±9.31mmHg，两组对比差异显著，t1=2.4867，P=0.0149；t2=4.8217，P=0.0000。
3.讨论
单纯收缩期高血压发病原因较为复杂，其一外周动脉长期受炎症刺激、牵拉等作用，血管弹性、顺应性下降，导致血管外周阻力明显升高，出现收缩期增高现象；其二动脉顺应性下降会提升血管壁压力，导致舒张期压力下降，临床需及早开展药物治疗，避免收缩期持续升高，诱发心血管疾病。
氢氯噻嗪为利尿剂，其使用后可抑制钠离子、氯离子重吸收作用，增加机体排泄速率，且使用后可开放钾离子、钙离子通道，降低血管外周阻力，提高血管顺应性。厄贝沙坦口服后通过抑制血管紧张素受体，达到降压的目的，且使用后降低血管外周阻力，达到松弛血管平滑肌、抑制交感神经活性的目的，联合使用达到协同作用，提高降压效果及治疗安全性[2]。结果显示：试验组开展厄贝沙坦+小剂量氢氯噻嗪治疗后临床总有效率97.67%高于对照组，舒张压74.32±6.21mmHg、收缩压130.21±8.84mmHg低于对照组，故厄贝沙坦+小剂量氢氯噻嗪治疗价值显著。
综合上述，老年单纯收缩期高血压患者开展厄贝沙坦+小剂量氢氯噻嗪治疗的价值显著，对降低血压水平，提高临床总有效率有积极作用，值得借鉴。
参考文献
[1]俎艳辉.厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的效果比较[J].中国民康医学,2018,30(22):17-19.
[2]李维郑,徐朝奇.厄贝沙坦对比氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(24):2143-2146.
论文作者:杭国垌
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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