铁力市人民医院 152500
摘要：目的：研究分析左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2011年1月1日-2012年6月30日笔者所在医院收治50例临床甲减和亚临床甲减患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中临床甲减患者25例（治疗组），亚临床甲减患者25例（对照组），两组患者均给予左旋甲状腺素钠口服，观察两组临床症状改善情况，统计两组的治疗效果。结果：两组患者治疗后胆固醇均有所下降，治疗组与对照组下降程度相比较，治疗组显著优于对照组。结论：左旋甲状腺素治疗亚临床甲减、临床甲减实际临床治疗效果显著。
关键词：左旋甲状腺素；亚临床甲减；临床甲减；胆固醇
Abstract：Objective：To study the clinical effect of levothyroxine on subclinical hypothyroidism and clinical hypothyroidism. Methods：the research object is January 1，2011 -2012 year in June 30th in our hospital 50 cases of hypothyroidism and subclinical hypothyroidism patients，the retrospective analysis of the clinical data，including 25 cases of clinical hypothyroidism patients（treatment group），25 cases of patients with subclinical hypothyroidism（control group），two patients were treated with levothyroxine oral sodium，observe two groups of clinical symptom improvement，the treatment effect of the two groups. Results：after treatment，the cholesterol levels of the two groups decreased，and the treatment group was significantly better than the control group，the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion：levothyroxine is effective in the treatment of subclinical hypothyroidism and hypothyroidism.
[Keywords] levothyroxine；subclinical hypothyroidism；clinical hypothyroidism；cholesterol
甲状腺功能减退症是指低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而造成的全身性低代谢综合征[1]。甲状腺功能减退症患者多有高血脂症，且临床中有临床甲减及亚临床甲减两种，在实际临床中，亚临床甲减的症状多为临床甲减症状，其FT3和FT4水平正常，但是其TSH水平升高；临床甲减患者FT4下降，而TSH水平升高，且多有全低身系统症状[2]。探讨左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者的实际治疗效果，为今后的亚临床甲减、临床甲减的临床治疗提供参考。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月1日-2012年6月30日笔者所在医院收治的亚临床甲状腺功能减退症患者25例、临床甲状腺功能减退症患者25例，50例患者中男31例，女19例，年龄25～68岁，平均45.2岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆25例亚临床甲状腺功能减退患者FT3和FT4在正常范围，血清TSH高于正常值最高限。排除严重肝肾功能障碍患者、垂体瘤患者、高脂血症患者、糖尿病患者、以及近期应用碘剂、调脂药物、甲状腺素等患者。将25例临床甲状腺功能减退症患者分为治疗组，25例亚临床甲状腺功能减退症患者分为对照组。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予左旋甲状腺素钠口服治疗，均于早餐前半小时服用，剂量为1 μg/（kg?d），12周为一疗程。治疗1个疗程后，两组患者均给予维持量服药治疗，成人维持量为125～250 μg/d，儿童维持量为100～150 μg/d。治疗前测定所有患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、以及FT3、FT4和TSH水平。经过左旋甲状腺素治疗TSH恢复正常时，再次测定所有患者的上述指标。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，对照组FT4水平显著高于治疗组，而TSH水平对照组却显著低于治疗组，两组FT3比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组胆固醇下降程度显著高于对照组，且治疗后治疗组与对照组低密度脂蛋白均较治疗前低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
亚临床甲减多为药物、其他物理因素导致甲状腺功能损伤所致，是自身免疫学甲状腺疾病。甲状腺素能够影响脂蛋白代谢，因此，在实际临床中，亚临床甲减和临床甲减均可导致动脉粥硬化及引起高脂血症。左旋甲状腺素为人工合成的四碘甲状腺原氨酸的钠盐，其作用与甲状腺片相似，对患者给予口服治疗，吸收率为50%，且起效缓慢平稳，与生理激素相似，适用于甲状腺激素的替代治疗[3]。另外，左旋甲状腺素还适用于治疗甲状腺切除手术后、单纯性甲状腺肿，对甲状腺肿复发能够起到预防的作用[4]。同时，还可以作为各种原因引起的甲状腺机能减退的补充治疗。在本组研究中，经过左旋甲状腺素替代治疗，改善了患者血脂水平、临床症状，使血清TSH水平恢复正常。亚临床甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后，其胆固醇水平没有显著改变，且患者的胆固醇水平与正常人胆固醇水平相比较，也不具有显著差异性。而治疗前，两组高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），这说明了血脂代谢紊乱在亚临床甲减患者中同样存在，且与临床甲减状态接近。经过左旋甲状腺素治疗过后，两组低密度脂蛋白水平均显著低于治疗前，这说明左旋甲状腺素对此类患者的血脂水平有改善作用，且能够改善脂蛋白代谢的紊乱状态，但是对于临床甲减患者的高密度脂蛋白水平和甘油三酯没有显著改变。
左旋甲状腺素能够改善临床甲减及亚临床甲减患者的临床症状，还能改善患者的血脂情况。在实际临床中，亚临床甲减患者临床症状往往具有隐蔽性，因此，要给予及时的预防干预措施，可用甲状腺素替代治疗，还可以给予调节血脂药物干预。左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者的实际临床治疗效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]黄晓燕，张高之.左旋甲状腺素对亚临床甲减、临床甲减患者疗效及血脂水平的影响[J].亚太传统医药，2011，13（7）：98-99.
[2]金燕.左旋甲状腺素治疗成人亚临床甲状腺功能减退对其血脂的影响[J].全科临床与教育，2010，9（3）：482-483.
[3]吴正华.原发性甲功减退症患者治疗前后血脂、心肌酶谱的变化[J].当代医学，2009，7（18）：385-386.
[4]尹春茹，李志民.成人亚临床甲状腺功能减退症替代治疗疗效观察[J].中国现代医药杂志，2009，10（4）：287-288.
论文作者:曲延东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：甲状腺素论文; 患者论文; 甲减论文; 左旋论文; 脂蛋白论文; 水平论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;