顾云雨 林媛珍 汤微 朱倩
南昌大学第二附属医院 江西南昌 330006
摘要：目的 探求对泌外科术后的患者进行足三里穴位按摩对其早日肠道功能恢复的影响。方法 通过对术后患者进行方便抽样的方法，选取2016年2月到2017年2月的患者100例，将他们分为干预组及对照组各50例；对照组给予术后一般护理常规，干预组则在对照组的基础上应用双侧足三里穴位按摩，比较两组术后患者发生肠鸣音开始的时间以及首次肛门排气、排便的时间。结果 干预组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）结论 足三里穴位按摩法有助于泌外术后患者早日肠功能恢复，能使病人在术后康复过程中得到井然有序、高效、高质量的诊疗和护理。
关键词：足三里；泌外术后患者；肠功能恢复
术后腹胀是患者极易出现的症状[1]，主要是因为麻醉和手术等刺激因素对腹膜及脏器的影响，引起肠胀气从而导致腹胀，它不仅增加了患者的痛苦和紧张情绪，而且还会导致某些并发症。若患者发生严重腹胀时会使下腔静脉受压血液回流受阻导致呼吸困难、上腹部憋胀等症状[2]。所以，术后快速而有效的缓解患者腹胀，促进其早日肠道恢复，对减轻患者痛苦，预防并发症发生，提升护理质量有重要意义。目前促进肠排气常见的方式主要是清洁灌肠、使用护胃药、腹部按摩、通过咀嚼口香糖进行饮食治疗等[3]。但足三里穴位按摩能否促进肠排气鲜见报道。穴位按摩是中医护理操作技术的一种[4]，且易学易用，是一种非药物的自然疗法，在理论与实践研究中得到国外诸多认可，现代一些研究证明，它具有补气健脾，调理胃肠功能、增强机体免疫力等多种作用。所以，足三里是一个值得继续深入研究的重要穴位。目前应用足三里穴位按摩干预措施对术后肠功能早期恢复的效果缺乏一致性意见，本研究运用循证医学的原理和方法，旨在对术后患者应用足三里穴位按摩法对促进肠道功能早期恢复做一客观评价，以探求该方法对患者术后早期肠道功能恢复的可行性，从而减轻患者痛苦、缩短住院时间。现报告如下：
1 对象与方法
1.1临床资料
通过对泌外术后患者进行方便抽样的方法，选取2016年2月到2017年2月的患者100例，纳入标准：选择年满18周岁以上，同意参与此项研究的患者。排除标准：排除胃肠部实质性病变的患者。随机分为干预组50例与对照组50例，2 组在一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用全麻术后常规护理：患者术后6h平卧，头偏向一侧，严密观察患者血压、脉搏、面色变化，注意引流管和切口的出血量，待生命体征保持稳定后，指导患者做深呼吸，锻炼肺部功能；护士2h协助病人翻身一次；鼓励患者在卧床期间进行主动运动，一般是每4h活动1次，每次活动大概是5min。术后在病情允许的情况下，嘱病人尽早下床活动，减少下肢血栓等并发症的发生。
干预组：在对照组基础上组建科研护理团队给患者实施足三里穴位按摩，由经过穴位按摩培训的护理人员组成，并熟练掌握足三里的穴位位置。要求成员对术后6h仍未肠排气的患者采用足三里穴位按摩法，嘱患者平卧位、双下肢伸直。施术者站在患者侧边，用大拇指以适度的压力对患者双侧足三里穴进行交替按摩，使其有酸、麻、胀、痛的感觉，每天按摩三次，每次按摩5min，观察每次按摩穴位后的效果且叮嘱病人及其家属认真记录肛门最早排气的时间，直到患者首次肛门排气或排便为止。
1.3评价方法
（1）腹胀测评指标：根据患者的临床症状及其自身感受，以患者主诉腹胀为主要测评指标。
（2）肠鸣音恢复的指标：术后每2h听诊腹部一次，每次2min，直到听到正常的肠鸣音则为肠蠕动恢复。
（3）肠排气评估法：患者术后感觉有肛门排气的时间为第1次肠排气的具体时间。
（4）排便评估法：患者术后未使用人工辅助排便，且第1次自然排便的具体时间。
1.4评价方法
计量资料以表示，采用ｔ检验，计数资料以构成比表示，采用检验，所有数据经SPSS19.0统计软件对数据进行处理和统计分析。
2 结果
2.1术后恢复情况对比
干预组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
穴位按摩之所以能够治病，主要是因为它能够调整人体气血的关系[5]，通过指不离经穴，轻重有度的局部按压，可促使血液循环速度加快，增加机体免疫力，达到保健和治病的目的。通过观察发现，患者对局部按压产生的酸，麻，胀，痛的反应越强烈则效果越好。
综上所述，我院泌尿外科将足三里穴位按摩应用于护理中，显著缩短了患者术后首次排气、排便时间，降低了患者住院负担，合理为病人安排康复方案和流程，效果满意，充分展现了快速而优质的护理模式，且临床操作过程中安全有效，值得临床推广应用，由于本研究标本数量有限，希望未来开展多中心的调查研究，以期对手术后腹胀的病人在术后康复过程中得到井然有序、高效、高质量的诊疗和护理。
参考文献：
[1]李玉莲． 腹部手术术后腹胀的中医护理［J］．中国中医急症，2011，20（6）：1021-1022．
[2]李宏玫．足浴联合足部按摩预防术后腹胀［J］．中外健康文摘，2011，8（11）：265-266.
[3]顾克敏.术后腹胀几种治疗方法的比较［J］．哈尔滨医药，2007，27（2）：22—24.
[4]赵赛，孟繁洁，靳英辉. 国内近10年有关穴位按摩临床研究的内容分析［J］.中国实用护理杂志，2014，30（6）：53-56.
[5]齐振熙.点穴疗法作用机制初探[J] .福建中医学院学报，1995，5（2）：38.
论文作者:顾云雨,林媛珍,汤微,朱倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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