门忠杰 （威海市立医院）
摘要：目的 评价不同血供类型肝血管瘤的介入治疗效果长期随访结果。方法 选取本院2016年1月至2017年12月期间收治的64例肝血管瘤患者作为研究对象，根据不同血供类型将其分为海绵状肝血管瘤与非海绵状肝血管瘤，分别设为观察组与对照组，每组均为32例，两组患者均行介入治疗，对比其血清总胆汁酸水平变化情况以及长期随访结果。结果 两组患者治疗后的血清总胆汁酸水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，对比差异均显著（P＜0.05）。观察组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为75.0%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 肝血管瘤的介入治疗效果显著，且海绵状肝血管瘤的长期随访结果优于非海绵状肝血管瘤。
关键词：不同血供类型；肝血管瘤；介入治疗；长期随访
相关研究报道指出，介入治疗在肝血管瘤中的应用效果显著，但不同血供类型肝血管瘤患者的介入治疗效果存在一定的差异性[1]。基于此，本研究为了进一步评价不同血供类型肝血管瘤的介入治疗效果长期随访结果，选取本院2016年1月至2017年12月期间收治的64例肝血管瘤患者的病历资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月期间收治的64例肝血管瘤患者作为研究对象。纳入标准：①腹痛、腹胀等症状明显；②肿瘤直径＞5cm；③经腹部超声、CT、MRI等检查确诊；④对本研究知情且同意。排除标准：①经3D成像等检查提示肝组织储备不足；②凝血功能异常。根据不同血供类型，将患者分为海绵状肝血管瘤与非海绵状肝血管瘤，分别设为观察组与对照组，每组均为32例。观察组：男18例，女14例；年龄33~59岁，平均（43.6±10.5）岁；单发27例，多发5例。对照组：男18例，女14例；年龄33~60岁，平均（43.8±10.4）岁；单发27例，多发5例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行介入治疗。观察组：应用Seldinger法进行穿刺，置入导丝，行腹腔或肠系膜动脉造影；在肝脏邻近血管瘤的供血动脉置管，慢慢注入平阳霉素碘油乳剂10~24mg，肿瘤栓塞完成后应用明胶海绵颗粒对近端供血动脉进行栓塞。对照组：应用Seldinger法于股动脉进行穿刺，向股动脉置入5F鞘，向肝动脉置入长度适宜的肝管，明确病症实际情况，于X线辅助下经导管注入平阳霉素碘油乳剂进行栓塞。两组患者术后均局部加压包扎，给予止血。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前与治疗后的血清总胆汁酸水平。（2）两组患者均随访1~6年，评价其末次随访时的临床疗效，判断标准为①显效：症状、体征基本消失，影像学检查提示病症体积减少＞50%；②有效：症状、体征较治疗前有所好转，影像学检查提示病症体积有所减少但＜50%；③症状、体征未有改善，影像学检查提示病症体积未减少或增大[2]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，行检验，以（）表示计量资料，行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 血清总胆汁酸水平对比
两组患者治疗前的血清总胆汁酸水平对比，差异不显著（P＞0.05）；两组患者治疗后的血清总胆汁酸水平均明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，对比差异均显著（P＜0.05）。如表1所示。
2.2 长期随访结果对比
观察组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为75.0%，观察组明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表2所示。
3 讨论
肝血管瘤属于肝脏的常见原发性良性肿瘤，其临床症状较不明显，患者多因腹痛、腹胀、腹部包块、体重减轻等症状就诊，多为偶然发现[3]。肝血管瘤易发生破裂，一旦破裂，死亡率高达65%左右。因此，该病一旦确诊，应积极治疗[4]。
手术切除与介入治疗均是当前临床上应用较为广泛的治疗肝血管瘤的有效手段，前者会对机体造成一定的创伤，且手术麻醉会影响术后康复与预后，因此难以被患者接受；后者具有微创、疼痛轻微、并发症发生率低、恢复快等优势，在该病临床治疗中得到了广泛应用[5]。
然而，临床实践表明，不同血供类型肝血管瘤的介入治疗效果存在一定的差异性，本研究对比分析海绵状肝血管瘤与非海绵状肝血管瘤的介入治疗效果，结果显示，观察组患者治疗后的血清总胆汁酸水平低于对照组，且末次随访时的临床疗效评价结果优于对照组，提示观察组患者的长期随访结果优于对照组患者。
综上所述，肝血管瘤的介入治疗效果显著，且海绵状肝血管瘤的长期随访结果优于非海绵状肝血管瘤。
参考文献
[1]陈英立.不同类型肝血管瘤行介入手术治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（10）：1792-1792.
[2]于海峰，尹轶广，沈蕾.选择性使用自制明胶海绵颗粒及粉末在肝血管瘤经动脉栓塞治疗中的应用[J].河北医药，2015（16）：2497-2500.
[3]季文斌，王卫珍，陈进，等.平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒栓塞法在肝血管瘤介入治疗中的疗效研究[J].解放军医学杂志，2015，40（6）：513-514.
[4]宋权，王朝华，谢晓东，等.两种栓塞方案在肝血管瘤介入治疗中的实施有效性探究[J].中国实用医药，2015（13）：9-11.
[5]唐启耀，尹君.肝血管瘤介入治疗两种不同栓塞方法的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2017，28（16）：343-344.
论文作者:门忠杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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