摘要：目的：探讨中医辨证治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：选取短暂性脑缺血发作患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用西医进行治疗，观察组患者采用中医辨证疗法。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率95.83%，明显高于对照组的75.00%，具有显著差异性（P<0.05）。结论：中医辨证治疗TIA的临床疗效良好，值得推广使用。
关键词：中医辨证；短暂性脑缺血发作；疗效
[abstract] Objective：To explore the clinical effect of TCM syndrome differentiation in the treatment of transient ischemic attack（TIA）.Methods：96 patients with transient ischemic attack were randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group.The patients in the control group were treated with Western medicine，while the patients in the observation group were treated with TCM syndrome differentiation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 95.83%，which was significantly higher than that of the control group（75.00%，P < 0.05）.CONCLUSION：TCM differentiation of symptoms and signs has a good clinical effect on TIA，and it is worth popularizing.
[Key words] TCM syndrome differentiation；transient ischemic attack；curative effect
短暂性脑缺血发作（TIA）是颅内血管病变所引发的短暂性脑功能障碍、视网膜功能障碍。由于失语、瘫痪、感觉障碍等症状反复发作，患者的生活质量受到严重的影响，而如果没有及时加以治疗，则患者可能出现更为严重的并发症，比如继发性脑卒中。有关研究资料表明，大约有1/3的短暂性脑缺血患者会发生脑卒中，而发生脑卒中的患者残疾率和死亡率均比较高，由此可见，治疗TIA的重要性。我科为提高TIA的治疗效果，选取48例患者给予中医辨证疗法，现将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科于2017年5月至2018年5月收治的TIA患者96例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。观察组：男25例，女23例；年龄38～67岁，平均（49.8±4.5）岁。对照组：男27例，女21例；年龄39～69岁，平均（50.3±4.2）岁。两组患者一般资料上无明显差异性（P>0.05）。纳入与排除标准：①本次研究纳入的对象均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑缺血诊断标准，并且每日的发作次数至少2次，每次的发作时间为数分钟，患者能够在1小时内完全恢复；②排除了严重高血压患者、有凝血功能障碍的患者、消化道出血患者、严重心、肝、肾功能不全患者、年龄在70岁以上的患者。
1.2 方法
对照组患者采用西医进行治疗：①给予患者曲克芦丁注射液静脉滴注，每次240～360mg，每日一次，使用之前先用5%葡萄糖注射液加以稀释。②对症治疗：口服阿司匹林肠溶片，每次0.1g，每日1次。
观察组患者采用中医辨证疗法：①气虚血瘀型。气虚血瘀型患者往往有身心疲乏、气短、恶寒肢冷、眩晕等症状，治疗这一类型的患者，应补气、活血、通络。自拟药方如下：黄芪30g，党参12g，当归尾10g，川芎9g，红花6g，赤芍12g，桃仁9g。如果患者还有恶寒肢冷的症状，则在药方中加用肉桂9g；如果患者厌食、呕吐、脘腹痞闷，则在药方中加用苍术6克，陈皮10g，厚朴5g，草蔻5g。②肝阳上亢型。肝阳上亢型患者的典型症状为耳鸣、头晕、面红目赤、心悸、失眠多梦、烦躁不安等，患者的治疗方法应为平肝潜阳、活血通络。自拟药方如下：玄参9g，夏枯草9g，龙胆草12g，地龙6g，钩藤12g，夜交藤12g，枣仁9g，川芎6g，石决明12g，赤芍15g，红花9g。在此基础上，大便干结的患者加用大黄3g，烦躁、心悸的患者加用朱砂安神丸。
1.3 疗效判定
显效：TIA中止，并且在一个月以内没有出现复发的情况。有效：一个月之内TIA的程度得到减轻，次数减少50%以上。无效：TIA的次数没有出现明显的减少，或者患者发生脑梗死。
1.4 统计学分析
患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的75.00%，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。
3 讨论
TIA是一种常见的脑血管疾病，患者多为中老年人，临床症状与缺血部位有关，一般情况下，大多数患者会出现眼前一过性黑蒙、雾视、一侧肢体麻木等症状，部分患者会有眩晕、跌倒、复视等症状。TIA的致病因素较多，最常见的致病因素为动脉粥样硬化，其他的则还有夹层动脉瘤、动脉炎血流动力学发生异常改变等。由于TIA是脑卒中的先兆，因此其临床治疗应予以重视。本次研究对TIA的中医辨证治疗和西医治疗做了对比分析，结果表明，采用中医辨证治疗的患者其治疗效果明显优于采用西医治疗的患者，与郭锐的报道保持一致[4]。
在中医传统理论中，TIA属于“眩晕”的范畴，主要病因为淤血痹阻脑脉、肝肾不足。在治疗方面，中医主张辨证施治、标本兼顾。本次研究对患者做了辨证分型，将患者分为了气虚血瘀型和肝阳上亢型两类。气虚血瘀型患者的治疗要点在于大补元气、活血通络、化瘀，因此，药方使用了黄芪、党参补气固表，当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，赤芍清热凉血、散瘀止痛。除此之外还根据患者的临床特点加用了几味药物。肝阳上亢型患者的治疗要点为滋水涵木、平肝潜阳、活血通络，所以药方中以玄参、赤芍凉血滋阴，夏枯草清火明目，钩藤、龙胆草泻肝火，夜交藤、地龙清热定惊、通络，枣仁补肝宁心，红花、川芎活血行气，石决明平肝潜阳、清肝明目。另外也随症加用了对症药物。诸药合用，标本兼治。综上，中医辨证治疗TIA的临床疗效好，值得推广使用。
参考文献：
[1]张冬立，李轶璠，张占英，等.短暂性脑缺血发作中西医结合治疗进展[J].医学研究与教育，2014，19（2）：98-99.
[2]赵志华.中西医结合治疗短暂性脑缺血发作效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，5（8）：51-52.
[3]李杰.西医常规治疗配合中医辨证方法治疗短暂性脑缺血发作疗效评价[J].亚太传统医药，2014，23（3）：80-81.
[4]郭锐.葛根素配合中医辨证治疗短暂性脑缺血发作的疗效评价[J].中医临床研究，2013，18（11）：82-83.
论文作者:李洪娟,杨薇,门桂芳,于洋,赵辉,马艳辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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