山东省聊城市茌平县中医医院 山东聊城 252100
【摘 要】目的：总结替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图检查结果的影响。方法：对50例伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，本组病例均行急诊PCI手术干预后，随机分2两组各25例，对照组行口服阿司匹林+氯吡格列治疗，研究组行替罗非班治疗，总结两组治疗情况。结果：研究组ST段各时段回落情程度、术后2hJ波下降程度及术后2hJ波消失率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：替罗非班应用于伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者中具有理想效果，且治疗期间恶性室性心律失常风险明显降低，具有临床应用价值。
【关键词】缺血性J波；急性ST段抬高；心肌梗死；心电图检查；效果
在针对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死的治疗中，急诊PCI手术意义重大，是降低患者病死率的关键[1]。现有研究认为替罗非班的应用有助于巩固该病治疗效果，改善其心电图各指标水平，基于此观点为依据，本文对50例伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象展开研究，旨在为临床治疗用药研究予以提示，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文以2013年4月——2017年5月间我院收治的50伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，本组病例中男女比例37/13（例），年龄43~80（49.12±6.01）岁；随机抽样分两组，即对照组与研究组，两组一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有病例术前均予以服用阿司匹林（生产企业 拜耳医药保健有限公司（意大利）；批准文号 国药准字J20130078）300mg+氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20143115）300mg，采取常规体位予以冠脉造影术治疗，在确定靶病变血管或予以PCI治疗，手术后予以皮下注射低分子肝素钠（生产企业 意大利阿尔法韦士曼制药公司；批准文号：H23590246）5000U，12h/次，注射5d；对照组予以口服阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg；研究组予以替罗非班（生产企业：远大医药（中国）有限公司；批准文号：国药准字H22541016）静脉注射，手术后维持静滴24~48h。
1.3观察指标
①两组患者均于急诊皮冠脉介入术（PCI）治疗前做好相应的12导联心电图监测，包括Ⅰ、zvL、Ⅱ、Ⅲ、zvF、V1~V6导联J点与J、ST（ST段升高结果）；②PCI术后2h、12h、48h时间段ST短下降幅度，与ST回落情况；③PCI术后，监测患者2hJ波消失情况。
1.4统计学方法
择SPSS21.0统计学软件处理，样本差异由P＜0.05表示差异存在统计学意义；“百分比”为计数资料，由卡方值检验；“均数±标准差”为计量资料，由独立样本检验。
2结果
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注：与对照组相比，*表示P＜0.05；独立样本检验值分别为4.35、4.71、4.03、3.15；卡方检验值为5.39。
研究组ST段各时段（2h、12h、48h）回落程度、术后2hJ波下降程度及术后2hJ波消失率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
3讨论
缺血性J波是提示心肌严重缺血引起复极异常指标出现的主要原因，同时与恶性室性心律失常关系密切。心电图检查不仅有助于明确有无心肌梗死，同时对其梗塞部位、程度、范围、演变过程清晰表达，临床诊断准确性较高。
据新近发表的相关研究指出，再灌注治疗体表心电图ST段下降幅度有助于反应心肌组织再灌注表现，故临床中更加重视ST段的下降表现，对于缺血性J波的改善、J点上移后的回落等对于再灌注的意义与影响。在本次研究中，通过观察手术前J点抬高与手术后下降幅度，预示J点对于心肌缺血损伤具备较高灵敏度，从另一个方面也可以看出，随着早期、快速、及时、有效对缺血性J波识别，并以此采取针对性干预措施，可于再灌注治疗后，心电图中J波消失，抬高J点，满足手术后ST段早起回落，而综合上述指标更利于反应心肌组织的再灌注表现[2]。从该文结果可见，研究组ST段各时段回落程度、术后2hJ波下降程度及术后2hJ波消失率均明显优于对照组，提示在全面治疗伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死中，替罗非班的介入更利于抑制冠状动脉病变部位血小板聚集，以此减轻缺氧与缺血引起的心肌损伤，预防损伤电流，增加J点24h内回落幅度。其机制可能为替罗非班可减轻缺血性损伤、降低心肌缺氧所致的外向钾电流，以此改变心肌缺血所致的J波、ST段细胞离子流机制，促使抬高J点、ST段回落，降低围术期恶性室性心律失常的发生风险。这与李伟，胡红超等人[3]的研究表现一致。
综上所述，替罗非班应用于伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者中具有理想效果，且治疗期间恶性室性心律失常风险明显降低，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]公秀云，田军国，焦冬梅，等. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J]. 中国农村卫生，2017（13）：49-49.
[2]温书娟. 急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征分析[J]. 河南医学研究，2017，26（13）：2446-2447.
[3]李伟，胡红超. 替罗非班对ST段抬高型心肌梗死伴心律失常急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流及心电图的影响[J]. 中国实用医刊，2017，44（11）：10-12.
论文作者:郭峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：缺血性论文; 心肌梗死论文; 心电图论文; 患者论文; 术后论文; 心肌论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;