（上海市第一人民医院宝山分院 200940)
摘要：目的 探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用效果。方法 回顾性分析2015年10月至2017年2月本院68例血液透析患者的临床资料，将入组的患者采用双盲法随机分为对照组和研究组，每组34例，对照组患者行常规的护理管理，研究组患者在对照组的基础上行风险管理，比较两组护理不良事件发生率及护理满意度。结果 干预后研究组患者护理不良事件发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理能够有效减少护理不良事件发生率，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。
关键词：风险管理；血液透析；护理管理；不良事件；满意度
近年来随着人们保健意识及维权意识的逐步提高，患者对护理质量也提出了更高的要求，以至于护理风险及护患纠纷的发生率逐年增长。血液透析（MHD）是利用半透明膜原理排出患者体内的代谢产物及有毒物质等以达到净化血液的目的，是终末期肾衰竭患者的主要治疗手段。近年来随着血液透析治疗患者人数的增长，加之透析患者多病情危重、并发症多，使得血液透析所带来的风险因素也随之增加。因此加强血液透析护理中的风险管理对保证治疗效果具有重要的临床意义。本研究回顾性分析2015年10月至2017年2月本院68例血液透析患者的临床资料，探讨风险管理在血液透析护理管理中的应用效果，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年10月至2017年2月本院68例血液透析患者的临床资料，所有患者均排除认知精神障碍、免疫性疾病、感染性疾病、心脏病、脑出血、肿瘤及透析禁忌症等，患者自愿参与本次研究。其中男38例，女30例，年龄在38～72岁，平均（54.86±3.23）岁，透析频率1～3次/周，平均（2.15±0.46）次/周，慢性肾衰竭22例，慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病15例，高血压肾损害13例。将入组的患者采用双盲法随机分为对照组和研究组，每组34例，两组患者的一般临床资料比较无显著性差异（P>0.05），可进行数据对比。
1.2方法
对照组患者行常规的护理管理，研究组患者在对照组的基础上行风险管理，具体为：1）健全风险管理制度：根据血液透析过程可能发生的风险事件及原因完善各项管理制度及操作规程，并加强监控，保证各项制度落到实处。2）强化风险管理培训：定期组织护理风险管理培训，提高护理人员的责任意识及风险意识，提高护理人员操作技能，确保穿刺一次性成功，严格执行无菌操作，预防并发症。3）护理过程管理：严格按规定固定内瘘穿刺部位，避免穿刺针脱落或发生感染，加强巡视，严密观察穿刺及茶馆部位是否发生渗血或导管移位，患者透析时观察其生命体征及临床症状，一旦发现异常应报告医生及时处理。监测患者透析前后体重变化，避免发生透析中失衡。透析前采用生理盐水冲洗透析器及各管路，避免热源反应的发生。严格执行各操作流程及制度，避免患者问血液、标本的混淆。4）強化护患沟通：加强对患者及家属的健康教育，并及时地反馈治疗进展，尽可能满足患者的需求，减少因沟通不畅导致的护患纠纷。
1.3观察指标及疗效评价标准
观察两组患者护理不良事件发生率，并采用调查问卷的形式评价患者对护理工作的满意度，分为满意、较满意、不满意。
1.4数据处理
本研究数据均采用SPSS 19.0，采用率（%）分别表示计数资料，行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预后研究组患者护理不良事件发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
3讨论
血液透析能调节水电解质平衡、清除毒性代谢物机血液垃圾、维持血流动力学稳定等，但作为一种有创疗法，操作复杂，且易发生感染等风险事件，导致医疗纠纷的发生，因此加强血液透析风险管理至关重要。常规的护理管理常会忽略护理制度管理及流程中存在的危险因素，且无法预防风险的发生。而风险管理不仅能有效的规范护理行为，还能避免因人为因素所致的风险事件，提高护理人员责任意识及专业技能，保证患者安全。本研究结果表明，干预后研究组患者护理不良事件发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，风险管理能有效减少护理不良事件发生率，提高护理满意度，具有重要的临床应用价值。
参考文献
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论文作者:姜春娣
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 血液论文; 风险管理论文; 发生率论文; 对照组论文; 事件论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年9期论文;