摘要：目的 分析血液标本采集位置及放置时间对生化检验结果准确性的影响。方法 以2018年1月至2019年5月间在医院接受常规生化检验的200名患者为研究样本，分别抽取患者左侧肘部静脉血，右侧肘部静脉血，在血液标本采集后、采集后4h及采集后8h分别开展血糖指标（GLU）检测、谷丙转氨酶（ALT）检测、碱性磷酸酶（ALP）检测、胆固醇（TC）检测、钾离子（K+）检测与总胆红素（TB）检测。结果 左侧静脉血的检测结果与右侧静脉血在血液标本采集后、血液标本采集后4h及血液标本采集后8h后的检测指标无明显差异（P＞0.05）。左侧肘部静脉血标本与右侧静脉血标本的GLU指标及TB指标会在血液标本放置后4h、放置后8h两个时间节点内成降低趋势（P＜0.05）。ALT水平、K+水平及TC水平均会在放置后4h及放置后8h两个时间节点内成上升趋势（P＜0.05）。结论 血液标本位置不会影响生化检验结果的准确性，在放置时间不断增加的情况下，血液样本中的GLUI指标、TB指标、ALT指标、K+指标与TC指标均会出现一定的变化。在血液标本采集完成后及时开展生化检验，可以为生化检验结果的准确性提供一定保障。
关键词：血液标本采集；放置时间；生化检验结果
生化检验在疾病诊断及机体功能分析中发挥着较为重要的作用，是临床检验领域常见的检验项目[1]。在临床检验领域，生化检验结果的准确性可以被看作是疾病诊断准确性的重要影响因素。现阶段医院临床检验科室工作量相对较大，在检验工作实施期间，送检样本搁置问题会成为一种较为常见的问题。在检验工作实施过程中，研究者对血液标本的采集位置存在一定争议，如有研究者认为临床工作者在生化检验实施期间，需要采集患者左侧肘部静脉血；一些研究者认为临床工作者需要采集患者右侧肘部静脉血[2]。在生化检验研究方面，血液样本搁置时间对检验结果准确性的影响也开始得到研究者关注。本文研究旨在分析血液标本采集位置及放置时间对生化检验结果的准确性的影响。
1.资料及方法
1.1一般资料
研究期间选取的研究样本为2018年1月至2019年5月间在医院接受常规生化检验的200名患者。纳入标准：①需要接受血常规检验者；②知情同意，自愿参与本次研究者，③双侧肘部均可进行采血操作者；④年龄≥18岁者。排除标准：①上肢残疾者；②肘部血管畸形及肘部皮肤严重感染者；③合并血液系统疾病者；④存在溶血症状者。入选患者中，男性患者例数108人，女性例数为92例，患者年龄在19-80岁之间，平均年龄为（55.4±20.1）岁。
1.2方法
研究者在清晨抽取患者左侧静脉血与右侧静脉血。采血操作在患者空腹的状态下进行，采血量为3-5ml。在左侧肘部静脉血采集完成以后，研究者利用同种方式采集患者右侧肘部静脉血。盛装患者血液样本的试管需注明采血时间与采血部位，在血液样本采集后0h、4h与8h，研究者按照需求计量提取血液标本，开展离心处理，离心机的工作频率为3500r/min，离心时间在10-15min之间。血液离心操作完成以后，研究者利用全自动生化分析仪开展生化检测。
1.3观察指标
患者的GLU指标、ALT指标、ALP指标、TC指标、K+指标与TB指标。
1.4统计学处理
利用SPSS21.0软件开展统计学处理，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
左侧静脉血、右侧静脉血在血液标本采集后、血液标本采集后4h及血液标本采集后8h后的检测指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）。同放置后0h相比，左侧肘部静脉血标本、右侧静脉血标本放置4h后的GLU指标相对较低、放置8h后的GLU指标相对较低（P＜0.05），放置4h后的TB指标相对较低（P＜0.05）；放置8h后的GLU指标相对较低（P＜0.05）；同放置4h后相比，放置8h的指标相对较低（P＜0.05），放置8h后的TB指标相对较低（P＜0.05）。ALT水平、K+水平及TC水平均会在放置后4h及放置后8h两个时间节点内成上升趋势（P＜0.05），见表1。
表 1 左侧肘部静脉血与右侧肘部静脉血的生化检验结果（x±s）
注：与放置0h相比，*P＜0.05；与放置4h后相比，△P＜0.05。
3.讨论
临床领域常用的生化检验涉及到了肝肾功能检验、心功能检验、血脂检验、血糖检验及电解质检验等多项内容[3]。生化检验的检验结果可以被看作是患者整体健康情况的反映。在生化检验实施期间，医护人员需要抽取被检测者的静脉血液。
肘部静脉血管位于体表，具有管径大、易暴露和易于穿刺的特点。本次研究的研究结果表明，采集于患者左侧静脉的血液标本与采集于患者右侧静脉的血液标本的生化指标无明显差异，表明临床工作者可以任意选取左、右侧静脉，采集血液样本。在血液样本放置时间不断增加的情况下，血液标本出现的溶血反应会对GLU进行分解，故而随着血液样本放置时间的增加，GLU水平会有所降低，蛋白质体外降解作用于分解作用会导致ALT与TC水平的上升，血液标本放置时间的延长，会让细胞膜的通透性有所增强，进而让钾离子水平有所提升。
综上所述，血液标本位置不会影响生化检验结果的准确性，在放置时间不断增加的情况下，血液样本中的GLUI指标、TB指标、ALT指标、K+指标与TC指标均会出现一定的变化。在血液标本采集完成后及时开展生化检验。
参考文献
[1]张瑞娜，魏利军，刘春子.血液标本采集位置和放置时间对生化检验结果准确性的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（07）：22-23.
[2]倪娟.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].中国社区医师，2019，35（20）：114+116.
[3]马宁娜.深入分析提高临床生化检验结果的准确性的方法[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：138.
论文作者:蒲丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
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