魏巍 罗洪涛 （中国人民解放军第一五八医院 广西柳州 545006）
【摘要】目的 观察脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 整理102例不稳定型心绞痛患者的临床资料，在治疗过程中随机分为观察组和对照组各51例，分别给予患者脑心通治疗及常规治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果 一个疗程后，对照组及观察组治疗效果总有效率分别为64.7%、82.3%，两组治疗后心电图情况总有效率分别为45.1%、88.2%，结果显示观察组总有效率、治疗后心电图总有效率优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 脑心通治疗不稳定型心绞痛有较好的疗效。
【关键词】脑心通 不稳定型心绞痛 临床疗效
【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0144-01
不稳定心绞痛（unstable angina，UA）是临床上急性冠脉综合征( ACS) 中最重要的病理形式。不稳定型心绞痛由冠状动脉粥样硬化性病变引起，当狭窄程度超过50%～75%，心肌耗氧量及心肌负荷增加时，冠状动脉由于狭窄不能保证血流供应，造成心肌缺血缺氧并诱发冠状动脉痉挛，心绞痛发作[1]，在其过程中，会有斑块破裂、出血等诱发的不完全或间断阻塞冠状动脉。若不及时进行有效控制，易发生急性心肌梗死，甚至猝死等。因此，探讨科学的方法治疗不稳定型心绞痛是非常有必要的。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月2013年5月我院患者102例，年龄38～68岁，随机分为两组：观察组51例，其中男性30例，女性21例；对照组51例，其中男性28例，女性23例。患者均有一定程度的胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，结合心电图及影像学检查，所有患者均诊断为不稳定型心绞痛。所选病例排除肝肾功能异常者。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组应用常规方法治疗，给予患者消心痛10mg，每日3次，口服；倍他乐克50mg，每日2次，口服；阿司匹林100mg，每日1次，口服；低分子肝素0.4ml，皮下注射，每12小时1次。观察组患者在常规治疗基础上加用脑心通，每天3次，每次4粒，1个月为1个疗程，1个疗程后，观察患者心绞痛发作程度及频率的变化，并测定患者的心电图。
1.3疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》标准判定[2]。
1.3.1心绞痛疗效评定标准：(1)基本痊愈：症状消失；(2)显效：症状显著改善；(3) 无效：症状无变化或加重。
1.3.2心电图疗效评定标准：(1) 显著改善：心电图恢复正常；(2) 改善：ST-T 段降低治疗后回升0.05 mV 以上，主要导联T 波变浅；(3) 无效：治疗后无变化或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组在常规药物治疗基础上，加用脑心通，取得了明显的治疗效果，治疗总有效率为82.3%，明显优于对照组的64.7%，p<0.05，见表1。两组的心电图变化情况比较显示，观察组总有效率为88.2%，明显优于对照组的45.1%，差异显著，P<0.05，见表2。
观察组出现胃部不适1例，腹泻1例，头晕1例，对照组出现胃部不适4例，腹泻2 例，两组均无严重的反应，不影响治疗。
表1 两组疗效情况比较
注：与对照组相比较，*P<0.05
3讨论
随着人们生活水平的提高，不良的饮食习惯越来越多，不稳定型心绞痛发病率呈上升趋势。在中医理论中，心绞痛为气虚与血虚的结果，气虚导致推动无力，进一步影响血行速度，最后导致血瘀之症。因此，治疗心绞痛宜补气、活血和通络[3]。
脑心通属于中成药范围中的一种，由黄芪、丹参、当归、白芍、赤芍、红花、乳香（炙）、没药（炙）、桂枝、全蝎、地龙、水蛭组成，在临床使用过程中，药物可以有效地益气活血、化瘀通络，能有效的改善患者的微循环，进而完成患者的血液流变性，在抗凝、防治血栓形成方面具有良好的作用，是治疗脑梗塞、心绞痛的常用药物。还可以进一步促进患者的纤溶，降低其血液的黏度，达到治疗的目的。而药方中重用黄芪，可发挥其益气活血生津的功效，通过补气使元气充盛，达到气行则血行之功，水蛭、全蝎、地龙药性善走，具有通络、镇静、活血之功效。乳香、红花为活血祛瘀药物，具有抑制血小板聚集，降低血液黏滞度的作用。几方联合具有益气活血化瘀、止痛之疗效。从西医的角度来看，脑心通具有改善和恢复血管内皮细胞功能作用，可改善心肌缺血部位的侧支循环和组织供血，减轻缺血引起的心肌细胞变性和坏死，同时明显抑制血栓形成，具有降脂，对心绞痛引起的胸闷、胸痛有良好的治疗作用。并且不良反应较轻微，患者的安全性得到了很好的保证。
本次实验中，51例患者在常规药物治疗基础上，加用脑心通，取得了明显的治疗效果，治疗总有效率为82.3%，明显好于对照组。以心电图变化情况作为效应指标，治疗后两组心电图情况显示，治疗组总有效率为88.2%，明显优于对照组。由此可见，脑心通对心肌缺氧缺血的症状有明显的改善效果。综上所述，与单用常规药物相比，脑心通优势更加明显，并且无严重不良反应发生，具备一定的安全性，是治疗不稳定型心绞痛较理想的药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 姜德谦，邓蔚，林礼茂.急性冠状动脉综合征患者血清Ⅱ-10及Ⅱ-12水平测定[J].临床心血管病杂志，2008，24(5)：201-203.
[2] 中华人民共和国卫生部1中药新药临床研究指导原则[M]1北京：中国医药科技出版社，2002：86-891.
[3] 陈文梅，金鸣，吴伟，等.红花黄色抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究[J].中国药学杂志，2000，35(11)：741-744.
论文作者:魏巍,罗洪涛
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：心绞痛论文; 患者论文; 心电图论文; 不稳论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;