熊平
湖南省澧县中医医院 湖南澧县 415500
摘要：目的：分析对胃肠穿孔患者采用腹腔镜治疗方式的疗效及安全性。方法：选取我院近三年收治的128例胃肠穿孔患者，将其随机分为对照组与观察组进行试验对比，每组64例。其中对照组患者采用开腹修补的手术治疗方式，观察组患者则采用微创腹腔镜手术治疗方式，对比两组患者的临床相关指标、术后的治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组患者所采用的微创腹腔镜治疗方式，其治疗总有效率为92.1%，对照组的则为70.3%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为6.25%，对照组的则为20.3%（P<0.05），同时观察组患者的临床相关指标情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃肠穿孔患者的治疗过程中应用微创腹腔镜的治疗方式，可有效提升患者的治疗效果，改善其术后临床相关指标，并避免和减少术后并发症的发生情况，一定程度上为患者缓解了病痛程度，值得在临床中实施应用。
关键词：微创腹腔镜；胃肠穿孔；临床效果；安全分析
随着近些年生活物质水平的快速发展，使人们的饮食方式与生活习惯也产生了一定的变化[1]，许多人开始出现暴饮暴食的习惯，导致多种消化道疾病在临床中呈逐年递增的趋势。对于一些较轻的胃肠道疾病来说，若在病发后未能得到及时的治疗，会随着病情的加重导致其出现不同程度的消化道出现以及穿孔等严重情况[2]，加深了患者胃肠疾病的疼痛，临床中将手术修补作为该类疾病的首选治疗方式。对此，本文就将我院收治的128例胃肠穿孔患者进行微创腹腔镜手术治疗，并与使用开腹手术修补方式的患者进行对比，观察两组患者的治疗效果及安全性，为临床提供一定的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近三年收治的128例胃肠穿孔患者，将其随机分为对照组与观察组进行试验对比，每组64例。其中对照组患者有男性39例，女性25例，年龄39~76岁，平均年龄（43.99±2.81）岁，平均病程（6.98±0.13）d；观察组患者有男性33例，女性31例，年龄41~83岁，平均年龄（57.99±3.83）岁，平均病程（7.13±0.22）d。排出对象：（1）患有重大精神疾病与智力沟通带有障碍的患者；（2）患有合并肾脏功能不全的患者。纳入对象：（1）带有急腹症的临床诊断标准；（2）经彩超检查带有腹腔内出血的情况。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2治疗方法
两组患者入院后均进行彩超检查，且均符合该类疾病的诊断标准，术前两组患者均接受抗生素治疗，并给予其全身麻醉。其中对照组患者所采用的开腹修补手术治疗方式，具体操作如下：取患者平卧位睡姿，将切口点定于右上腹部，进行深入剖查，确定其胃肠穿孔位置后经修补缝合，之后放入引流管进行伤口缝合，术毕使用生理盐水对切口部位反复冲洗。观察组患者则采用微创腹腔镜手术治疗方式，具体操作如下：将切口部位定于患者脐部位1厘米处做一个弧形切口，将气腹针插入后，注入二氧化碳为其建立人工气腹，将患者的腹压稳定维持在10~15mmHg之间，之后在腹腔镜的观察下，将5mm或10mm的套管分别插入患者的右锁骨中线与腋前线的交叉部位。经腹腔镜探头探查的图像，对其进行手术治疗，首先将其腹腔积液洗出，并迅速找准其胃肠穿孔部位，之后采用大网膜将其覆盖，再使用生理盐水对其肠管周围的渗液与脓液进行反复冲洗。将引流管放置于可吸收胃与十二指肠的穿孔部位。最后将腹腔压力释放，进行切口缝合。术毕给予患者进行胃肠减压与抗感染的治疗。
1.3观察指标
（1）术后若患者临床症状完全消失，生命体征恢复正常，且无并发症的情况出现视为显效；若其术后带有些许临床症状，生命体征良好，且无并发症的情况出现视为有效；若其术后临床症状无显著变化且带有加重的情况出现，则视为无效。总有效例数=显效+有效。
（2）观察两组患者术后的并发症情况及相关临床指标。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0软件对所采集的数据进行统计学分析。以“”来表示计量数据，行T检验；用[n=（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示为有统计学意义。
2.结果
2.1疗效结果对比
观察组患者经微创腹腔镜手术治疗后，其治疗总有效率为92.1%，对照组的则为70.3%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
随着近些年生活物质水平的逐步提高，大部分人开始出现不合理的饮食习惯与生活习惯，使消化道类疾病呈逐年递增的趋势。消化道疾病的主要类型包括胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡最为凸显[3]。而这些疾病的早期由于症状不明显，往往不会引起人们的重视，导致疾病在发生后不能进行及时有效的治疗，随着病情的逐步发现，渐渐加深病痛程度，使之带有出血或穿孔等并发症的情况出现[4]。急腹症这一类型的疾病带有最常见的并发症就是出血的现象，且带有病情急、严重度高的特点，因此需在临床中得到及时有效的治疗，避免病情的延误，导致患者术后康复机率缩小。经大量临床结果证实，传统开腹式手术带有切口面积大、术中失血量多、手术时间过程以及术后给患者带有疼痛感较强，同时由于其切口面积大与术中用时过多的缺陷极易导致患者引发术后感染的现象[5]，且术后疼痛感强烈以致患者无法尽早下床活动，继而引发肠粘连的出现，诸多缺陷都将影响患者术后的康复效果。而随着微创理念的到来，腹腔镜手术已普遍应用于外科手术中，本文将收治的128例胃肠穿孔手术患者实行了腹腔镜手术并与使用传统开腹手术的患者进行对比，发现腹腔镜手术具有操作简便、切口面积小、术中出血量少以及术中用时短等诸多优点，极大的帮助患者在术后缓解疼痛，并提升康复效率。在减轻患者疼痛的同时，帮助了患者尽早下床活动，有效避免了肠粘连的发生，术后感染情况也极少，一定程度上提高了手术安全性，为患者的预后生活质量起到了关键作用。微创手术在临床中具有极大的应用价值，是作为划时代的重要意义。
综上所述，针对胃肠穿孔患者的治疗过程中，将腹腔镜手术应用其中，可显著提升患者的治疗效果，缩短其住院时间，避免和减少了并发症的发生情况，具有较高的安全性与应用价值，值得在临床中实施应用。
参考文献：
[1]陈丽杏.腹腔镜治疗胃肠穿孔的临床效果及安全性分析[J].河南医学研究，2016，25（08）：1489-1490.
[2]黄建，岑立成，罗江伟.腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（07）：1301-1303.
[3]石家堃.腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗78例胃肠穿孔的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（12）：93-94.
[4]卞力军，徐时.腹腔镜下胃肠穿孔修补术58例临床分析[J].山西医药杂志，2015，44（01）：82-83.
[5]危小虎，刘卫怀，唐健松，李虎，周文辉.腹腔镜胃肠穿孔修补术对患者胃肠动力恢复及胃肠激素的影响[J].中国现代医生，2014，52（28）：15-17+20.
论文作者:熊平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：患者论文; 胃肠论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 并发症论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;