湖北大学校医院 430062
摘要：目的 对美托洛尔与比索洛尔治疗原发性高血压患者的临床疗效进行观察和对比。方法 选取我院2017年1月~12月入院治疗的原发性高血压患者88例参与本次研究，对其中44例开展美托洛尔治疗，另外44例开展比索洛尔治疗，治疗时间为4周，对两组治疗效果及其安全性进行观察和对比。结果 治疗后美托洛尔组以及比索洛尔组患者总有效率分别为93.2（41/44）以及95.5（42/44），即两组疗效相比差异不明显（P>0.05）；治疗前美托洛尔组以及比索洛尔组在RMSSD、RHR、PNN50、SDNN以及SDANN方面相比差异不大（P>0.05）；治疗后两组患者RHR显著降低，RMSSD、PNN50、SDNN以及SDANN显著升高，即两组治疗前后相比差异具有显著性（P＜0.05）；组间相比治疗后比索洛尔组RHR低于美托洛尔组，PNN50、SDNN以及SDANN高于美托洛尔组，即两组相比差异较为显著（P＜0.05）。结论 两种药物均具有良好的降压效果，但差异不大；且对心率及其变异性均具有改善作用，但比索洛尔在这方面效果更显著。
关键词：美托洛尔；比索洛尔；高血压
原发性高血压是目前临床常见病，具有较高的发病率，据近几年相关研究可知，心血管事件其中一个关键的影响因素即为心率变异性，因此要想改善患者预后，一方面要对血压进行严格的调节和控制，另一方面还要对心率变异性进行调节。而不管是美托洛尔还是比索洛尔都在原发性高血压治疗方面具有积极的作用和影响，二者均属于高度选择性β1受体阻滞剂，且对高血压患者的心率状况具有明显的改善作用[1]。本组资料通过对我院2017年1月~12月收治的88例患者开展美托洛尔（44例）与比索洛尔（44例）治疗，以期探讨美托洛尔与比索洛尔治疗原发性高血压患者的效果，具体情况见如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料合计88例，均属于我院2017年1月~12月入院治疗的原发性高血压患者，其中男性患者55例，女性患者33例，年龄30~75岁，平均（50.34±6.45）岁，血压水平150~185mmHg。无哮喘患者，也无心力衰竭患者，血尿常规无异常，治疗期间禁止服用其他降压药至少一周。对其中44例开展美托洛尔治疗，另外44例开展比索洛尔治疗，治疗时间为4周，对两组治疗效果及其安全性进行观察和对比。两组见在一般资料（性别、年龄）方面下相比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前务必详细了解患者病史，并对全部患者开展甘油三酯、心率、血尿常规、胆固醇以及血糖检测。两次血压值取平均数即为治疗前血压水平，治疗开始后每周要对血压进行一次检查，对心率进行两次测定，对两组治疗效果及其安全性进行记录、观察和对比。治疗4周后再次对甘油三酯、血尿常规、胆固醇以及血糖进行检测，两次血压值取平均数即为治疗后血压。具体治疗方法如下：比索洛尔组每天口服5mg比索洛尔，1次/日，可视疗效情况不断添加剂量，最高剂量不超过15mg；美托洛尔组每日口服50mg美托洛尔，2次/日，分早晚服用，可视疗效情况不断添加剂量，最高剂量不超过200mg，两组患者均治疗4周。
1.3效果评定标准
（1）对两组治疗效果进行对比。治疗后如果患者舒张压至少下降20mmHg，或至少下降10mmHg，并处于标准范围内即不高于90mmHg，即属于显效；治疗后如果患者舒张压下降值处于10～20mmHg之间，或收缩压至少下降30mmHg，或舒张压下降值在10mmHg以下，并处于标准范围内，即属于有效；治疗后如果血压下降值不满足有效标准，即属于无效。其中显效和有效合起来即为总有效，相应的比率为总有效率。（2）对两组治疗前后的心率及其变异性进行记录和对比。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用X2 检验，采用（X-±S）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
治疗后美托洛尔组以及比索洛尔组患者总有效率分别为93.2（41/44）以及95.5（42/44），即两组疗效相比差异不明显（P>0.05），具体情况如表1所示：
3讨论
原发性高血压常见于中老年患者，通过降压药物严格控制血压，对患者预后具有积极的影响。目前据相关研究可知，高血压患者如果心率过快，极易导致心血管事件。在患者迷走以及交感神经得到过度激活的情况下，会加快其静息心率，导致心率变异性减弱，造成心血管损害。所以在降压的同时，对心率进行调节也非常关键。
比索洛尔和美托洛尔都属于高血压疾病治疗的一线药物，是一种高度选择性β1受体阻滞剂，对肾素-血管紧张素醛固酮系统以及交感神经具有抑制作用，从而能减缓心率，避免血管事件[2]。在本组资料中，通过对两组患者分别给予美托洛尔以及比索洛尔治疗，结果发现治疗后两组患者治疗总有效率相差不大，且心率及其变异性指标也有明显的变化，意味着两种药物对心率及其变异性具有改善作用，不过比索洛尔组RHR低于美托洛尔组，而其他四项指标高于美托洛尔组，意味着比索洛尔在调节患者心率及其变异性上发挥的作用更大，因此建议使用比索洛尔进行治疗。
参考文献：
[1]衡旭华，邹剑杰，李长龙等.比索洛尔对舒张压控制不佳的高血压患者的疗效观察[J]．西南国防医药，2017，27（2）：131-134.
[2]张艳霞，陈桂玲，李海芹等．原发性高血压患者静息心率与代谢综合征的相关性研究[J]．中国医药指南，2017，15（23）：2-3.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：比索论文; 洛尔论文; 心率论文; 患者论文; 两组论文; 变异性论文; 原发性论文; 《健康世界》2018年7期论文;