青州市人民医院 262500
摘要：目的 探讨综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果?方法 选取 2017年 2月至 2017年 3月医院收治的 70例呼吸内科重症患者，按随机数表法分为观察组和对照组，各 35例?对照组接受呼吸内科常规护理，观察组在常规护理基础上接受综合护理进行干预，比较两组患者的护理效果?结果 综合护理组治愈率及抢救成功率均高于常规护理组，死亡率及并发症发生率均低于常规护理组，差异有统计学意义（P均 <0.05）?结论 对呼吸内科重症患者采用综合护理干预可以提高治愈率，降低死亡风险，加快康复速度?综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果良好，且安全可靠，值得临床推广及应用。
关键词：综合护理；呼吸内科；重症患者
随着我国社会经济的发展，环境逐渐恶化，与此相关的呼吸系统疾病的发病率不断升高，对人民的身体健康造成了严重的危害，甚至会威胁到患者的生命。对于呼吸内科相关疾病，临床医生主要治疗方法是对症治疗，以达到缓解患者病情的效果。研究显示，在治疗的过程中，配合一定的护理干预措施，可有效改善患者的临床症状，并降低并发症的发生率。呼吸系统疾病是一种发生于气管?支气管及肺部的病变，病程长，病情较为复杂，容易反复发作，形成慢性疾病?患者主要表现为咳嗽?胸闷等症状，严重者可出现发绀?低氧血症甚至呼吸窘迫，晚期可有精神症状，随着病情发展，药物治疗反应逐渐变差，可导致病情迅速恶化，最终死于呼吸衰竭?呼吸系统疾病不仅要采取有效的治疗方式，还要配合综合有效的护理干预，结合呼吸系统疾病特点，采取更加专业的口腔及呼吸道护理?相关研究显示，对呼吸内科重症患者采取综合有效的护理可以显著提高治疗效果?本研究探讨综合护理对呼吸内科重症患者的护理效果，以期对今后护理工作进行指导?
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017年 2月至 2017年 3月院收治的 70例呼吸内科重症患者，按随机数表法分为观察组和对照组，各 35例?观察组男 21例，女 14例，年龄为 27~73岁，平均（47.5±6.2）岁；观察组男 19例，女 16例，年龄为 26~76岁，平均（48.2±6.6）岁?两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）?本研究经本院医学伦理委员会批准，且所有研究对象家属均签署知情同意书。
1.2 护理方法
对照组接受呼吸内科常规护理?观察组接受综合护理，具体如下?①氧疗护理干预。呼吸内科重症疾病最常见的临床症状是呼吸困难，进一步发展可能造成患者的休克，甚至会出现死亡。因此，有效的氧疗护理非常重要。护理人员应密切注意患者病情，如患者出现缺氧症状，且进展迅速，或出现严重呼吸困难时立即给予吸氧治疗，根据患者情况采用面罩或鼻导管吸氧。②机械通气护理干预。护理人员要密切注意患者的呼吸道通畅，是否存在气管的分泌物，如果存在分泌物，立即进行清理。在吸氧过程保证患者合理氧疗，避免对呼吸道黏膜造成损害，同时防止感染。③生命体征监护。研究显示，呼吸内科的重症患者受到原发病的影响，易出现并发症，常见的并发症是头晕、恶心、呕吐等。及时对症处理，缓解患者病情，充分保证患者的生命体征。同时，护理人员进行密切监测，记录患者数据，遇到问题及时处理。针对重症患者，护理人员应严密监测血压?心率?呼吸等生命指标波动情况，仔细记录患者呼吸的频率及深度?加强夜班巡护次数，避免部分哮喘患者出现夜间呼吸困难加重导致严重低氧血症的情况，发现缺氧症状时及时给予吸氧治疗?④心理护理干预。护理人员详细了解患者的病情，评估心理状况，向患者介绍治疗具体的方法，药物种类、剂量及治疗疗程，根据患者的病情及心理状况给予个体化的心理护理：进行心理疏导，列举治疗成功的患者病例；提供疾病的治疗等方面的资料，使患者能够配合治疗及护理；改善患者的心理状态，保持乐观、愉快、现实的情绪状态，积极配合疾病的治疗；治疗过程中护理人员密切关注药物的临床疗效及，及时对患者进行安慰、疏导；告知患者药物的作用及不良反应，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。⑤药物治疗护理?呼吸内科重症患者病情变化快，护理人员应及时执行医嘱，为保证药物输入，可开通两条静脉通路，同时密切观察患者用药后是否有不良反应等情况?对于心衰患者，护理人员应注意调节输液速度，避免加重其心功能负担?⑥气道护理?对呼吸内科重症患者常采用气管插管合并呼吸机进行辅助通气，护理人员应调节适当的氧流量及湿度，减少对呼吸道黏膜的不良刺激?及时清除口腔和呼吸道分泌物，促进痰液排出，防止肺部感染?⑦环境护理?呼吸内科疾病病变主要在气道?支气管?胸腔等部位，大多有咳嗽?咳痰等症状，容易造成飞沫传染，因此病房应及时开窗通气，对床单?生活用具等给予定期消毒处理，减少交叉感染?
1.3 观察指标
观察两组患者病情恢复情况，比较两组治愈率?抢救成功率及死亡率情况?
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0统计学软件处理数据，定性资料采用 x2检验，P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 护理效果
综合护理组治愈率高于常规护理组，死亡率及并发症发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）?见表 1?
3 讨论
呼吸内科护理人员的工作关系着患者生命安危，一边系着医院职责，一边系着救死扶伤使命，象征着医院行形象与品质。然而许多医院呼吸内科护理往往存在不规范的情况，甚至导致不该发生的事故发生。为此，在对患者进行护理时，特别是危重症患者，要严格执行护理程序进行，护理操作一旦不当，危及患者生命安全，对医患关系具有重要作用[7-8]。正因如此，呼吸内科重症疾病的救治需要个性化、科学化、人性化于一体的优质护理服务，以提高治疗效果和预后。
呼吸内科重症患者主要为老年人，抵抗力差，常合并多种基础疾病，病情可在短时间内急剧恶化，出现呼吸衰竭造成死亡?因此，临床上采取积极治疗的同时，综合全面的护理对于提高救治效果必不可少?综合护理在基础护理上进行强化，可以针对患者不同病情提供更加个体化护理方案，降低病死率，提高患者远期生活质量?通过加强病情观察可以及时掌握病情变化情况，在出现严重并发症时可以有效提高抢救率；加强药物治疗护理，正确执行医嘱，严格控制氨茶碱药物剂量，可以有效避免不良反应的发生?保证患者呼吸道畅通，根据病情变化及时调整吸氧量，避免低氧血症的出现?正确使用呼吸机可以防止患者呼吸肌疲软，避免酸中毒的发生?良好舒适的住院环境可以促进病情康复，通过加强病房管理，严格执行无菌操作流程，可以减少感染发生?
综上所述，综合护理干预在呼吸内科重症患者中的应用效果良好，且安全可靠，值得临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:刘雪丽,赵,婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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