（厦门市集美区妇幼保健院检验科 福建厦门 361021）
摘要：目的 对儿童丙氨酰氨基转移酶结果异常的影响因素进行研究。方法 从我院2014年1月3日到2016年12月31日总共接受儿童丙氨酰氨基转移酶检测的21615名儿童中随机抽取丙氨酰氨基转移酶结果异常儿童240例作为研究对象，设定为异常组，同样方法从中选择检测结果正常的240例儿童设定为对照组进行本次研究。对两组儿童空腹抽血检测丙氨酰氨基转移酶含量，结合肝炎相关病毒学检测，并通过问卷调查的形式观察对比两组儿童近期健康状况，用药情况、睡眠时间、饮食习惯、有无肝炎家族史等相关指标。结果 异常组儿童 中有19例近期存在使用抗生素，抗病毒药物，解热镇痛药等情况，由于儿童年龄较小对药物敏感程度较高，因此对肝脏造成了不同程度的损害，导致丙氨酰氨基转移酶检查结果出现异常。异常组儿童中健康状况、睡眠时间、饮食习惯与对照组相比均有较大程度的差异，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童丙氨酰氨基转移酶异常主要与儿童近期的健康状况、用药情况、睡眠时间以及饮食习惯等指标密切相关，对于儿童用药三天后尽可能加做ALT的筛查检测，避免盲目过度用药导致肝功能损伤加重。
关键词：儿童丙氨酰氨基转移酶异常；影响因素；分析
Study on the influencing factors of abnormal results of alanine aminotransferase in children
Chen Ning
Maternal and Child Health Hospital of Xiamen District of Jimei City，clinical laboratory，Xiamen，Fujian，361021
[Abstract] Objective：To study the influencing factors of abnormal alanine aminotransferase in children. METHODS：A total of 24015 children with random alanine aminotransferase were randomly selected from our hospital from January 3，2014 to December 31，2016，with a total of 21615 children receiving alanine aminotransferase. Set the abnormal group，the same method to select the test results from the normal 240 cases of children set as the control group for this study. The levels of alanyl aminotransferase were detected by fasting blood test in both groups，and the relative health status of hepatitis B virus was detected by questionnaire. The recent health status，medication status，sleep time，eating habits，Family history and other related indicators. The results of abnormal group of children in 19 cases of the recent use of antibiotics，antiviral drugs，antipyretic analgesics，etc.，due to the relatively small age of children sensitive to drugs，so the liver caused varying degrees of damage，resulting in propylamine Amidotransferase test results were abnormal. There were significant differences in the health status，sleep time and eating habits between the abnormal group and the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Abnormal alanine aminotransferase in children is closely related to the recent health status，medication status，sleep time and eating habits of children. It is possible to add ALT screening test to children after three days of medication to avoid blind overdose Leading to increased liver damage.
[Key words]children alanine aminotransferase abnormality；influencing factors；analysis
丙氨酰氨基转移酶（ALT）主要存在于肝脏细胞内的一种酶，肝细胞内含量是血清的7000倍，在健康人群的血清中含量较低[1]。肝脏损伤会导致丙氨酰氨基转移酶从肝细胞中大量释放，迅速导致血液中丙氨酰氨基转移酶含量增高。从而导致血清中丙氨酰氨基转移酶的浓度升高。因此丙氨酰氨基转移酶含量的增高也常作为检测肝脏病变的观察指标之一[2]。在临床的常规检查中所出现的丙氨酰氨基转移酶异常现象可能与多种影响因素有关。例如，各类肝炎，患者在服用了解热止痛药、含扑热息痛的抗感冒药，抗肿瘤药物、抗生素、抗病毒等药物后均会引起该酶含量异常[3]。本文通过检测两组儿童的血清ALT及乙肝两对半，以及通过给家长发放问卷的形式调查分析对比两组儿童的相关指标，判断儿童丙氨酰氨基转移酶异常是否与近期健康状况、病毒感染情况、睡眠时间以及饮食习惯有关，进而对儿童丙氨酰氨基转移酶异常现象的有关影响因素进行综合探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月3日到2016年12月31日总共接受儿童丙氨酰氨基转移酶检测的21615名儿童中随机抽取丙氨酰氨基转移酶结果异常儿童240例作为研究对象，设定为异常组，同样方法从中选择检测结果正常的240例儿童设定为对照组进行本次研究。对照组中男童114例，女童126例，年龄为1.5岁-6.5岁；异常组中男童104例，女童136例，年龄为1.9岁-6.6岁。对照组为丙氨酰氨基转移酶检查结果正常的儿童；异常组为丙氨酰氨基转移酶检查结果异常的儿童。两组儿童各项资料无统计学差异（P>0.05）。待检验的所有儿童空腹抽血，血样不添加任何抗凝药物，1小时内完成所有血样检测。分析生化数据判断儿童是否患有肝脏疾病。对待检验儿童的家长发放问卷，调查两组儿童近期的健康状况、用药情况、睡眠时间以及饮食习惯等相关指标，调查显示两组儿童中饮食高脂食物，缺乏活动，以及睡眠较少的儿童丙氨酰氨基转移酶的含量常处于异常水平。
1.2方法
文中两组所需要检验的儿童均在早上同一时间段内进行空腹抽血，抽血量不少于4ml，待检测血样立即送到检验科，采血所需的干燥管中不得含有任何抗凝药物，血样检测尽量在1小时内完成。丙氨酰氨基转移酶检测使用美国拜尔AU-480全自动生化分析仪，使用全自动酶免疫分析仪检测乙肝病毒五项。通过血清ALT及乙肝两对半检测确定儿童是否患有肝脏疾病或是否感染乙型肝炎病毒。对两组儿童的家长发放问卷，调查两组儿童近期的健康状况、用药情况、饮食习惯以及睡眠时间等相关指标，进而判断儿童丙氨酰氨基转移酶异常是否与健康状况、用药情况、睡眠时间以及饮食习惯有关。观察对比两组儿童相应指标，综合分析判断儿童丙氨酰氨基转移酶异常的主要影响因素。
1.3评价指标
通过医学检验儿童空腹血样的乙肝病毒五项判断儿童是否患有肝脏疾病。对两组儿童的家长发放问卷，调查儿童近期的健康状况、用药情况、睡眠时间、饮食习惯、有无肝胆疾病等相关指标，探究引发儿童丙氨酰氨基转移酶异常的主要原因。客观分析生化检测结果以及问卷调查的情况，综合分析与儿童丙氨酰氨基转移酶结果异常的有关影响因素。对于儿童丙氨酰氨基转移酶异常的现象属于病毒性肝炎所致的，肝脏功能要进行全面的检测。而与药物作用相关的丙氨酰氨基转移酶含量的异常则判断与中毒性肝炎相关。在7-15天内短期停药后即可使血清中丙氨酰氨基转移酶的含量恢复正常水平。此外，保证充足的睡眠时间及均衡的饮食习惯可使丙氨酰氨基转移酶的含更好地恢复到正常水平。
1.4统计学分析
本文数据使用SPSS14.0进行分析，对于计数资料用（%）表示，使用X2检验；对于计量资料用（X±S）表示，使用t检验。两组儿童的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1异常组与对照组乙肝病毒五项和ALT生化指标对比
对两组儿童进行空腹抽血采样，使用全自动酶免疫分析仪检测乙肝病毒五项，分析数据结果，对比两组儿童ALT升高的情况。
3.讨论
丙氨酰氨基转移酶是谷氨酸和丙酮酸间的转氨酶，主要存在于肝脏细胞中，在健康人体的血清中的浓度较低[15]。当肝脏细胞发生了病理性损伤时，肝脏细胞就会破裂，导致丙氨酰氨基转移酶进入到血液中，造成了血清中丙氨酰氨基转移酶的浓度增高，进而出现丙氨酰氨基转移酶的异常现象，因此丙氨酰氨基转移酶在临床检验中常用作筛查肝脏病变的指标之一[5]。肝脏是人体最大的解毒器官，因此肝脏功能是否正常，对于人体的健康具有非常重要的意义[7]。
丙氨酰氨基转移酶的正常值为0-40U/L，高于40U/L即视为丙氨酰氨基转移酶升高[13]。其含量升高异常的现象通常与多种因素有关。其中，较为常见的影响因素应属病毒性肝炎，这也是是导致丙氨酰氨基转移酶增高的重要因素之一[6]。中毒性的肝炎的发生主要与下列因素密切相关，例如服用大量的抗生素，抗甲亢的药物，解热镇痛药物等药物后，由于肝脏敏感程度较高，而且此类药物有明显具有肾毒性，肝毒性[9]，长时间或大量服用后就会导致肝脏受损，短期内血清中丙氨酰氨基转移酶的浓度就会明显升高，一旦停止用药，一段时间内即可恢复正常水平[8]。有研究显示，在肝癌肝硬化活动时期，丙氨酰氨基转移酶的含量都会明显增高[10]。此外，不仅心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎等患者会表现出丙氨酰氨基转移酶浓度的升高的现象[12]，且胆道疾病例如胆囊炎、胆石症以及肺炎、伤寒、结核病等疾病都会出现不同程度的丙氨酰氨基转移酶异常的现象[11]。儿童是处于生长发育最为旺盛的特殊群体，身体器官发育不够健全的情况下，儿童睡眠时间的长短、饮食是否合理均可导致丙氨酰氨基转移酶升高，因此在临床检测处含量升高时应该对症分析用药，而不可盲目治疗，以免延误病情[14]。本文首先判断两组儿童是否患有肝脏疾病，然后从儿童的饮食习惯、睡眠时间、近期的健康及用药情况等指标入手，探讨儿童丙氨酰氨基转移酶异常的影响因素。
本次研究对两组儿童空腹采血进行乙肝病毒五项的增加检查，判断丙氨酰氨基转移酶含量增高是否由儿童自身肝脏疾病导致。对两组儿童的家长发放问卷，调查儿童的近期健康及用药情况、睡眠时间、饮食习惯等相关指标。从问卷情况客观分析得出近期服用过抗生素、解热镇痛药物的儿童丙氨酰氨基转移酶在血清中的浓度出现程度不同的升高现象。
综上所述，儿童丙氨酰氨基转移酶异常主要与儿童近期的健康及用药情况、睡眠时间以及饮食习惯等指标密切相关。除对于不同原因造成的丙氨酰氨基转移酶含量的异常现象要区分对待外，还要重视儿童用药后的ALT监测工作，防止肝细胞由于用药过度而导致进一步破坏。
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论文作者:陈宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：氨基论文; 儿童论文; 异常论文; 肝脏论文; 两组论文; 血清论文; 因素论文; 《航空军医》2017年第13期论文;