（西昌市川兴中心卫生院 四川西昌 615021）
摘要：目的 研究预见性心理干预在绝经期取环患者中的临床应用价值。方法 以我院进行取环的绝经期患者82例为研究对象，按照1：1的原则分为实验组和对照组，应用常规护理加预见性心理干预于实验组，应用常规护理于对照组，对两组患者的护理效果进行分析。结果 实验组取环成功率（95.1％）高于对照组（78.0％），实验组取环中出现轻度反应（95.1％）高于对照组（70.7％），实验组中度反应（4.9％）、重度反应（0％）均低于对照组（19.5％、9.8％），实验组SCL-90评分低于对照组，上述所有对比差异显著（P<0.05）。结论 绝经期取环患者应用预见性心理干预，可减轻取环中的不良反应，提高取环成功率，改善心理情绪。
关键词：预见性心理干预；绝经期；取环
绝经期妇女的卵巢功能衰退，生殖器官发生萎缩，宫颈变硬或粘连等，使得子宫在宫内节育环的刺激下，极易发生感染，因此及时取出节育环是预防宫内感染的有效方法，一旦发生出血症状及节育器嵌顿等情况，就会给取环增加难度【1】。多数绝经期取环妇女会因缺乏医学知识，对手术有惧怕心理，造成极大的心理压力，从而影响取环时的成功率【2】。笔者将预见性心理干预应用于绝经期取环患者中，取得较为满意的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年5月至2016年5月期间在我院进行取环的绝经期患者82例为研究对象，所有患者均经病史、妇科检查、X线确定节育环位置，排除有盆腔占位性病变者。所有患者均在知情同意，并签署知情同意书的情况下，按照1：1的原则分为实验组和对照组，每组各41例，实验组中年龄43－54岁，平均年龄（47.6±1.6）岁；绝经时间1－10年，平均绝经时间（5.3±0.9）年；宫内节育环放置时间8－16年，平均宫内节育环放置时间（13.5±0.7）年。对照组中年龄42－53岁，平均年龄（46.9±2.1）岁；绝经时间6个月－12年，平均绝经时间（5.1±1.3）年；宫内节育环放置时间6－17年，平均宫内节育环放置时间（12.9±0.9）年。本次实验经我院伦理委员会批准。一般资料进行组间对应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），能够进行对照研究。
1.2方法
对照组：常规护理，包括入院宣教、健康宣教、对患者提出的问题进行详细的解答等。
实验组：常规护理加预见性心理护理，具体措施如下：（1）心理问题。护理人员可以通过以往的工作经验和资料，分析总结患者可能会出现的心理问题。诸如：长时间放置宫内节育环，节育环会对患者的身体产生不适症状，给患者带来痛苦；在未取环前，听到她人讲述的取环失败例子，以及失败后会造成的严重后果，给患者带来一定的心理压力；患者因对手术的恐惧，害怕疼痛；在入院后通过检查，护理人员告知患者的节育环出现变形或嵌顿等情况等，上述原因均可导致患者出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪。护理人员通过对总结后的心理问题，采取预见性的护理措施。（2）术前心理护理。患者在入院后，护理人员应首先介绍我科的环境问题，病房中采用柔和的光线，给人温暖感觉，放松患者的心情；保持病房的整洁，定时开窗通风，保持病房内的空气流通，病房中保持适宜的温度和湿度，给患者一个舒适的病房环境，减少刺激；护理人员与患者进行交流时，要使用和蔼的态度，与患者进行亲切的交谈，对患者的心理需求，要做到尽量满足，使患者对护理人员产生一定的信赖感，促进护患关系的和谐。通过与患者的交谈，依据患者可能会产生的担忧进行一定的疏导，缓解患者的情绪，依据其心理特点及实际情况进行有针对性的沟通，帮助患者解决可能出现的问题。护理人员向患者详细的讲述取环的过程、注意事项及取环过程中可能会出现的问题及解决方案，帮助患者建立自信心。护理人员应告知患者在进行取环术的过程中，心理情绪对取环结果的影响，重视患者的心理情绪，告知患者放松心情的同时，还可以通过听音乐、看书等多种放松心情的方式。（3）术中心理护理。在手术的进行过程中，护理人员要充分扮演好患者家属的角色，与患者交谈一些与手术无关的话题，将患者的注意力转移到别处，避免患者对手术过分紧张，增加疼痛感。当手术过程中，患者出现中度及以上疼痛时，护理人员可以紧握患者的双手，给予患者精神上的支持，指导患者进行深呼吸，缓解肌肉紧张，帮助患者擦拭额头上的汗水，通过其他方式尽量转移患者注意力。（4）术后心理护理。绝经期后，患者的生殖器有一定的萎缩，各项功能均有一定的退化，手术耐性较差，因此，术后护理人员需向患者讲述术后可能会出现不良反应；术中可能因宫颈粘连，取环手术失败等，减少患者的痛苦。术后，护理人员向患者讲解相关保健知识，注意休息，积极加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
对两组患者的取环成功率及取环不良反应进行评价，并关注其心理情绪的变化。取环成功是未进行宫颈扩张即可取出宫内节育环；心理情绪通过SCL-90症状自评量表判断，分数越高，心理健康水平越低。
1.4统计学分析
应用统计学软件SSPS18.0，以t 检验计量资料（ ），以X2检验计数资料（％）。P＜0.05提示差异有统计学意义。
结果
2.1取环成功率比较
实验组有39例取环成功，成功率为95.1％；对照组有32例取环成功，成功率为78.0％；实验组高于对照组（X2=5.15，P=0.023）。
2.2取环不良反应比较
实验组取环中轻度不良发应高于对照组，中度及重度不良反应均低于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.3心理情绪比较
实验组SCL-90评分为（35.4±8.5）分，对照组SCL-90评分为（63.1±9.5）分，实验组低于对照组（t=6.168，P=0.000）。
3.讨论
计划生育政策的实施，使得避孕措施逐渐在我国流行起来，避孕的方式有很多种，其中放置宫内节育器是应用最为多见的方式，这种方式安全性较高，避孕有效率高达90％【3】。这种宫内放置节育环是将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰达到目的【4】。这种方式在绝经期后需进行取环，以免节育环对宫腔及宫颈造成刺激，出现感染等并发症，影响患者的生活。绝经期进行取环的妇女因缺乏医学常识、害怕疼痛等多种原因情绪出现焦虑、恐惧、紧张等情绪，因此对取环患者进行心理护理是十分必要的【5】。
上述实验中，通过进行预见性心理护理，使得患者在取环的过程中仅出现较为轻微的不良反应，降低中度、重度不良反应的发生，提高取环成功率，改善心理情绪。
参考文献
[1]黄菊.预见性心理干预在绝经期取环患者的临床应用[J].中国医药导刊，2012，14（2）：319-320.
[2]李亚雪，徐垚.心理护理干预在围绝经妇女取环术中的应用价值[J].中国社区医师，2016，18（1）：139+141.
[3]王玉萍.绝经期取环术围手术期的护理分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（4）：160-161.
[4]郜秀莲.心理护理在绝经后妇女取出宫内节育器术中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016，24（9）：182+181.
[5]肖春风.绝经后妇女无痛取环围手术期护理体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（5）：1190-1191.
论文作者:徐传霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 实验组论文; 取环论文; 绝经期论文; 宫内论文; 对照组论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第8期论文;