莱芜市妇幼保健院 山东莱芜 271100
摘要：目的：研究全程护理干预对母婴分离高危产妇身心状态的影响。方法：选取母婴分离高危妊娠产妇120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组采用常规护理措施，观察组接受全程护理干预，采用产后抑郁量表，状态-特质焦虑量表评价两组产妇心理状态，比较两组心率、收缩压、空腹血糖等指标，术后3d乳涨情况，6周母乳喂养状况。结果：①两组患者在产后1d，7d，40d时的焦虑状况呈好转趋势，但观察组好转更为明显，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；②两组母婴分离高危产妇在护理之后心率、收缩压、空腹血糖指标上并无明显差异，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；③两组产妇在术后3d乳涨率，术后6周母乳喂养率的差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论：母婴分离高危产妇的护理中，全程护理干预可以有效改善产妇的心理状态，缓解产妇不良情绪，使产妇积极配合治疗与护理，提高产科护理质量。
关键词：全程护理干预；母婴分离；高危产妇；身心状态
[Abstract]Objective：To investigate the effect of whole process nursing intervention on mental state of maternal separation in high-risk puerperae.Methods：120 maternal separation maternal puerperae were divided into control group and observation group，60 cases on each group，the control group was given routine nursing，while the observation group was given whole process nursing intervention，psychological stress of two groups was evaluated by the State Trait Anxiety Inventory（STA-I）and the Edinburgh postnatal depression scale，and physiological stress index in heart rate（HR），systolic blood pressure（SBP），fasting blood glucose，and breast swelling after 3 days and breast feeding of 6 weeks were statistical analyzed.Results：①The difference was statistically significant since anxious degree of the patients in the two groups after 1 days，7 days and 6 weeks improved in varying degrees（P<0.05）；②The difference was not significant in HR，SBP，fasting blood glucose levels between the intervention group and the control group（P>0.05）；③The difference was significant in breast swelling at the 3rd day and number of breast feeding after 6 weeks in the intervention group compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Whole process nursing intervention on mental state of maternal separation in high risk pregnant women has a positive effect，it can effectively alleviate the adverse mood of maternal separation，improve cooperation degree of medicate.
Keywords：whole process nursing intervention；maternal separation；high risk pregnancy；psychological state
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高危产妇的发病率也在逐年增加，新生儿出生之后需要在重症监护病房里监护治疗而造成母婴分离[1]。母婴分离容易引起高危产妇在情感沟通、角色转换、新生儿转归等方面的问题，使其出现食欲不振、睡眠质量差、容易并发感染、抵抗力下降等症状，影响产褥期的身心健康及恢复[2]。因此，在围产期中提高母婴分离高危产妇身心状态的护理质量，具有非常重要的意义。现选取于2012年7月~2014年4月我院收治的母婴分离高危妊娠产妇120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组采用常规护理措施，观察组接受全程护理干预，对比观察两组不同护理方法取得的护理效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2012年7月~2014年4月我院收治的母婴分离高危妊娠产妇120例，所有产妇均符合以下纳入标准[3]：符合高危妊娠相关诊断标准，产科高危妊娠评分≥10分；新生儿有先天性疾病，出生体重在1000g以上，孕周在28周以上，出生之后即被送去重症监护病房监护；高危产妇无产后并发症；均签署治疗同意书。对于患儿住院时间在6周以上、治疗过程中患儿病情恶化、家属要求转院或者放弃治疗者进行排除。随机分为观察组与对照组，每组60例，对照组采用常规护理措施，其中高危产妇的平均年龄为（25.6±5.2）岁，产妇平均孕周为（35.4±4.3）周；观察组接受全程护理干预，其中高危产妇的平均年龄为（25.7±5.1）岁，产妇平均孕周为（35.5±4.2）周。两组高危产妇在年龄、孕周等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。护理前，采用产后抑郁量表，状态-特质焦虑量表评价两组产妇心理状态，比较两组心率、收缩压、空腹血糖等指标，术后3d乳涨情况及术后6周母乳喂养状况。
1.2护理方法
对照组母婴分离高危产妇给予常规护理方法；观察组母婴分离高危产妇在常规护理基础上给予全程护理干预，主要包括以下几个方面：
1.2.1入院后
1.2.1.1心理护理干预 护理人员可针对母婴分离高危产妇不同的年龄、性格及受教育的程度等方面进行沟通，建立良好的护患关系.
1.2.2分娩后
1.2.2.1 信息支持干预 医护人员应该针对不同母婴分离高危产妇的情况制定相 应的信息手册，主要提供新生儿的身体状况、重症监护病房的医疗环境等信息，指导母婴分离高危产妇对这些信息的了解，并掌握正确的母乳喂养方法。
1.3观察指标
术后采用状态-焦虑特质量表对两组产妇焦虑状况进行对比观察，量表共40道题目，总分20~80分，分值越高表示焦虑心理越明显；对两组产妇的心率、收缩压、空腹血糖、术后3天对产妇的乳涨发生率、术后6周母乳喂养状况进行对比，并做好记录。
1.4乳涨评价标准
I：质地正常或轻度胀痛；II：中度乳涨；III：重度乳涨。
1.5统计学方法
本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，计量资料以（ ）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
高危妊娠指的是产妇在妊娠期间，由于存在致病因素或者并发症而危害到新生儿和产妇，甚至造成难产的一种妊娠类型[4]。由于多方面原因，新生儿出生之后需要转入到重症监护病房里观察治疗，这种特殊的情况往往会高危产妇的心理负担，使其产生焦虑、自责等不健康的心理情绪。据相关报道[5-6]，产妇分娩后的第一需求就是看到婴儿，若分娩后看不到自己的孩子，极易引起焦虑、不安等情绪。同时，母婴分离高危产妇的乳房得不到婴儿吮吸刺激，容易引起乳汁淤积、炎症、乳腺肿胀等并发症，降低母乳喂养率]，对产妇的生活质量造成了严重影响。
全程护理是指从患者入院直到康复这段期间内所采取的一系列系统性的护理干预，母婴分离高危妊娠产妇的身心特点决定了其接受全程护理干预的必要性。
本次研究结果显示：两组患者在产后1d，7d，40d时的焦虑状况呈好转趋势，但观察组好转更为明显，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；在不同的时间点，观察组的抑郁程度均好于同时期的对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）；两组心率、收缩压等指标并无明显差异，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组空腹血糖在干预后有统计学差异（P＜0.05）；两组术后3d乳涨情况，6周母乳喂养状况有统计学差异（P＜0.05）。说明了在母婴分离高危产妇的护理中，全程护理干预可以有效改善产妇的心理状态，缓解产妇不良情绪，使产妇积极配合治疗与护理，提高产科护理质量及产妇的生活质量，值得广泛应用于临床护理中。
参考文献：
[1]丛云凤，赵红，朴丽，等.认知行为干预对减轻母婴分离早产产妇负性情绪的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3409-3410.
[2]葛圆，雪丽霜，覃桂荣，等.全人护理模式在母婴分离产妇中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：354-356.
[3]郑婉文.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理状况的影响探讨[J].中国医药指南，2013，28：14-15.
[4]Wigert H，Johansson R，Berg M.et al.Mother's experiences of having their newborn child in B neonatal intensive cage unit.Scandinavian J Caring Sciences，2006，14（5）：171-175.
[5]季庆华.母婴分离的高危妊娠产妇心理问题分析及护理干预对策[J].中国实用护理杂志：上旬版，2012，28（17）：57-58.
[6]罗琳雪，陈丽芬，黄基梅，等.健康教育路径对术后母婴分离产妇母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2096-2098.
论文作者:张庆玲,陈雪玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
标签：产妇论文; 母婴论文; 两组论文; 统计学论文; 术后论文; 全程论文; 状态论文; 《健康世界》2015年21期论文;